替比夫定治疗重型肝炎短期疗效观察.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第3期 MedicalInformation．Mar．2011．V01．24．N0．3 替比夫定治疗重型肝炎短期疗效观察 张 禄 ，陈 琳 ，张宏丽，杨微波 ，牛 英，李 武 (昆明医学院第一临床学院．云南 昆明 650032) 摘要 ：目的 探讨在重肝治疗中抗病毒治疗的时机 。方法 在综合治疗的基础上 ．使用替 比夫定抗病毒治疗 50例 ，并按凝血酶原活动度分为早 中 期、晚期两组。结果 早 中期组好转率明显高于晚期组，差异有显著性(P0．05)。结论 抗病毒治疗在重肝早 中期可改善患者临床症状，提高生存 率。降低病死率。 关键词 ：替 比夫定 ：肝炎 ：乙型：慢性 我国是乙型肝炎高发区，其中慢性重型乙型肝炎进展较快，病情 表 2 两组患者肝功能及 PTA值 比较 (I±s) 凶险，随时会死于肝功能衰竭的各种难治性并发症。在过去的重肝 治疗中，由于重肝病人有高胆红素血症，是干扰素治疗的禁忌症，因 此抗病毒治疗在重肝中难以实现。近年来随着核苷类似物的大量上 市，使重肝的抗病毒治疗得以实现，尤其是恩替卡韦及替比夫定等 高效抗病毒药物的上市，更是使重肝的抗病毒治疗如虎添翼 ，我们 对 50例重肝患者在综合治疗的基础上，进行了抗病毒治疗并观察 其疗效，现报告如下。 1资料与方法 表 3 两组治疗前后 HBV—DNA阴转情况比较 1．1一般资料 所有病例均为2007年 1月～2008年 l2月在我科住院 2周 治疗 4J吉l 治疗 8 阴转 阴转 阴转 阴转 阴转 阴转 的慢性重型乙型肝炎早、中期 、晚期患者，伴有HBV复制的患者 组别 例数 例数 率％ 例数 例数 率％ 例数 例数 率％ (HBVDNAlO4copies)，诊断符合 2000年全国病毒性肝炎防治方案 fl】 ， 其中早中期组(30％PTA40％)28例，男性 25例，女 3例。晚期 组(PTA30％)22例，男 18例，女 4例。两组患者年龄、性别、病情、肝 功能，经统计学分析均有可比性 。 1_2治疗方法 两组均采用护肝综合治疗及支持治疗：异甘草酸镁，促 慢性重型乙型肝炎发病机制复杂，其中机体对HBV强烈的免疫 肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽及人体 白蛋白等。在此基础上加用 反应，可引起肝细胞的大量坏死，多数学者认为在重型乙型肝炎，抗 替比夫定600mg，睡前服用，每 日1次。 病毒治疗是终止剧烈免疫反应的关键环节口。替比夫定(B—L一2一脱 1-3观察指标 临床症状 、肝功能、凝血酶原时间及凝血酶原活动度： 氧胸腺嘧啶苷)对乙型肝炎病毒的DNA聚合酶具有特异性抑制作 (PTA)。HBVDNA定量检测采用德国罗氏公司LightCycler荧光PCR 用，而对人类 DNA聚合酶或其他人类病毒的活性没有影响。替比夫 定量仪；试剂 由深圳匹基生物工程公司提供；1000copy／ml为阴性 ， 定作为强效快速抗病毒药物，在慢乙肝治疗中的应已经得到大家的 观察8周 。 公认，但在重肝治疗 中的应用报道相对较少，因为替比夫定有一定的 1．4统计学方法 采用 SPSS10．0统计软件进行分析 。计量资料用均