终板角度变化在老年退行性腰椎疾患中的作用.pdfVIP

第 t7卷 l期 天津医科 大学学报 Vo1．17．NO．1 2011年3月 Mar．2011 99 文章编号 1006—8147(2011)Ol一0099—03 论 著 终板角度变化在老年退行性腰椎疾患中的作用 刘保华 ，王 沛 。，李 冰 (1．天津医科大学研究生院，天津 300070；2．天津医科大学总医院骨科，天津 300052) 摘要 目的：观察老年下腰痛和有下肢神经症状患者终板角度变化有无差别，以利于诊治。方法：随机选取门诊下腰痛患者88 例 (病例组)，平均年龄(66．45~4．53)岁；随机选取住院病人 中有下肢神经症状患者 60例(对照组)，平均年龄 (66．17~4．69)岁。在 过伸过屈功能位 X线上测量终板角，并对两组结果进行比较。结果 ：各腰椎间终板角度病例组与时照组比较无显著性差异(尸 O．O5)，病例组与对照组在平均年龄和腰椎不稳定例数上亦无显著性差异(JP0．05o结论：终板角不是鉴别老年退行性腰椎疾患 的可靠指标。 关键词 终板角；腰椎疾惠；老年 中图分类号 R681．5+5 文献标识码 A 退行性腰椎疾患是困扰老年人的多发病和常 1-3 影像 学照片的选择 采用 日本 岛津 (shi— 见病，大多数患者经常因腰痛和麻木、无力症状而 madzu)一500maX线机，x线选取标准为过伸过屈位 就诊，但 目前并无完善的分类方案。下腰痛是一个 功能位片。 十分常见的问题 ，使患者常年处于病态中，并且产 1．4 测量数据 在 X线片上测量腰椎各椎间终板 生很大的社会经济损失 l【j。腰椎骨性结构参数有多 角度 ，即上位椎体下缘平行线与下位椎体上缘平行 种测量方式 ，但 由于测量方法、测量方式不同结果 线之间的角度 ，过屈位见图 1，过伸位见图2 并不一致 。腰椎终板角度主要用于描述腰椎的稳 定性，同时也是腰椎手术方式选择的重要指标之 一 。 本研究分析功能位 x线片终板角度的变化是 否具有鉴别老年腰椎疾患的作用 ，观察老年患者 腰椎是否存在不稳定及功能位下各椎体间终板角 度 的平均值 ，并在此基础上对腰椎疾患的病因进 行讨论 。 1 资料与方法 1．1 病例选取 病例选取标准：(1)年龄大于 60岁 (包括6O岁)。(2)无明显腰部暴力外伤。(3)临床表 图 1过屈位时终板角度 图 2过伸位时终板角度 现为下腰痛和下肢麻木、无力症状的患者。(4)x线 1．5 统计学处理 数据结果 以 表示，并对结果 片上退行性改变征象。(5)除外颈椎疾病。2009年9 进行统计分析行t检验，检验PO．05为差异有显 月～2010年4月骨科门诊和住院患者中符合上述标 著性。 准者 148例，男 64例 ，女84例。其 中腰痛患者 88 2 结果 例为病例组，男37例，女51例；有下肢神经症状伴 2．1 年龄与稳定性 单纯下腰痛组与有神经症状 有腰痛患者60例为对照组，男27例，女33例。 组在平均年龄和腰椎不稳定例数上差异无显著性 1．2 腰椎不稳的诊断标准 目前对于退变性腰椎 (／90．05)，见表 1。 不稳症的诊断标准尚有争议 ，国内比较一致的意见 表 1 下腰痛组和有神经症状组平均年龄和不稳定例数 认为：诊断标准应主要依靠临床及临床相对应的影 像学改变嘲。在存在临床症状的基础上，过屈 、过伸 位 x线片上 L3～L4节段前后滑移3mm，L5～S1 5mm或终板成角15。，存在腰椎不稳_3J。 作者简介 刘保华(1981一)。男。硕士在读，研究方向：脊柱外科和创 2．2 过伸位终板角度的测量 单纯下腰痛组和有 伤外科；通信作者：王沛。E-mail：waherpei@rip．sina．eom。 神经症状组过伸位腰椎终板角度及腰骶角测量结 100 天津医