经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱痉挛的护理.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 Medica1Inf0rrnation．Mar．2011．Vo1．24．No．3 CT在早期胸部肿瘤中的鉴别应用 张志强 (内蒙古乌海市人 民医院影像科 ，内蒙古 乌海 016000) 摘要 ：目的 探讨 多层螺旋cT(MscT)胸部肿瘤灌注成像方法及 临床应用价值 。方法 对 13例胸部肿瘤患者进行 MSCT灌注成像， 先用常规 CT平扫确定肿瘤中心部住，然后进行肿瘤灌注扫描 ，扫描部位以肿瘤中心为主，扫描图象经工作站处理，计算并分析图象和灌注参数。结果 所有肿瘤的灌注图象均可以清晰直观的显示肿瘤大小和轮廓 ，所有肿瘤灌注参数均明显增高，可定量检测肿瘤 内部组织灌注状态，图象清晰， 分辨率高。结论 SSMSCT灌注成像检 查是一种准确且简捷 的定量评估肿瘤血流灌注状 态的检查方法。 关键 词：CT；胸部肿瘤：应 用 在临床实践当中，我们发现胸部肿瘤往往发现较晚，或者误诊， 3讨论 造成预后差 ，现在 cT的应用，可以发现早期的肿瘤，给患者赢得治 肿瘤灌注实质上就是研究瘤体内部血液流动特点，以便于诊断 疗时机。笔者就2008年 8～12月在我院行cT灌注检查的13例胸部 及指导l临床治疗。肿瘤血管在形态学方面的特点是无规律性，紊乱不 肿瘤患者进行分析，供大家参考。 规则，内径粗细不均匀，可见广泛的吻合池。血管基底部的不完整性， 1资料与方法 肿瘤的不同部位血管密度及结构不同，恶性肿瘤边缘的血管化程度 1．1一般资料 患者共 13例 ，男性7例，女性6例，年龄31～73岁，平 高于中心区域2[1。本组 13例患者中均可清晰的见到瘤体内的血管分 均年龄49岁，肺癌 7例，食管癌 5例，纵膈瘤 l例。 布，并且可见中央无血管区(坏死组织，活检证实)。免疫组化法的相 1．2方法 采用PHILIPS公司生产的Brilliance64层 CT扫描机，先 关测定证实肿瘤内微血管密度(MVD)和肿瘤的恶性度及预后关系 进行常规CT扫描，之后立即进行CT灌注扫描。患者平卧，平静状态 密切，评价肿瘤的微血管密度对肿瘤的治疗方案的选择、分级以及预 下休息30min后先常规 CT扫描，确定肿瘤的中心部位然后应用 后有重要的参考价值。恶性肿瘤灌注表现为高灌注、高血流量及血容 MSCT进行灌注扫描。扫描包括肿瘤的中心，采用电影扫描技术，l 量增加，肿瘤染色消退时间延长。这可能与肿瘤组织内有大量的促血 O．75s，层厚 1mm，电压 120kV，电流 80mA，经肘正中静脉快速团注造 管形成因子，促进肿瘤血管的生成有关，而这些微血管的血管壁内皮 影剂(优维显)使用高压注射器流速 5ml／s，剂量 50ml，在注射造影剂 细胞是不完整，细胞间隙较大，所以引起对比剂外渗使肿瘤灌注不同 的同时进行CT扫描，扫描总时间为40s。 于正常组织的灌注。本组 13例均符合其特点。 2结果 总之，灌注参数能较准确的反映肿瘤内血管变化和血流动力学 结果表明，肿瘤灌注成像快速简捷，能提供丰富的肿瘤 内部血流 的改变 ，可为诊断和治疗方案的选择提供有价值的信息，因此也可作 灌注信息I【1，肿瘤灌注主要依据动态增强扫描对时间一密度曲线技术 为胸部肿瘤的常规检查。 产生四种彩色功能图像，包括动脉灌注量AP(ArtPeff)，静脉灌注量 参考文献： PP(Port．Peff)，总灌注量TP(T0talPeg)和灌注指数PI等。在选择肿 [1]MilesKA，HayballMP，DixonAK．Measurementofhumanpanereaticperfusion 瘤时采用 5点分析法，即肿瘤的 下左右中分别计算血液中造影剂 usingdynamiccom