经皮穿针固定肱骨外科颈骨折31例体会.pdfVIP

医学信息2011年 3月第 24卷第 3期 MedicalInformation．Mar．2011．Vo1．24．No．3 1资料与方法 1．2-3诊断标准 根据试剂操作说明书，hs—CRP3mg／L为增高，FIB 1．1临床资料 选取骨伤手术后发生感染患者 131例作为实验组，平 3g／L为增高，ALPI32U／L为增高。 均年龄 4l岁，发生感染时间为手术后(5±2)d。选择同时期在骨科住 1．2．4统计学处理 数据以(；±s)表示，治疗前后组内比较采用 t检 院，与实验组患者所患疾病、手术方法基本一致，手术后恢复顺利，未 验，组间比较采用差值的成组 t检验，以P0．05为差异有统计学意 发生感染患者 125例作为对照组，平均年龄 45岁。两组患者术前均 义 。 无营养不 良、肝脏疾病及合并感染。 2结果 1．2实验方法 手术后实验组、对照组的hs—CRP、FIB、ALP均高于手术前，差异 1．2．1标本采集 两组患者均在术前 1d及术后感染的第2d采集空 有统计学意义；两组患者手术前后hs—CRP、FIB及AIJP差值比较，实 腹静脉血5ml，检测其血清hs—CRP、FIB及ALP水平。 验组均高于对照组，差异有统计学意义(P0．o5)，见表 l。 1．2．2仪器 hs—CR、ALP使用 日本奥林帕斯全 自动生化仪，FIB使用 3讨论 全 自动血凝分析仪检测。 CRP是机体一种重要急性期蛋白，由肝脏合成并释放人血。当 表 1 两组患者手术前后三项生化指标比较 机体组织损伤、急性感染及炎症时，发生急性期反应，特别是外科损 患者体内FIB水平。 伤患者伤后 8-lOh，血中CRP水平可增加 1倍。hs—CRP具有重要的 综上所述，骨伤手术后患者出现感染时，随着应激反应不断加 免疫调节作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和 重，患者血清的FIB、ALP水平会迅速上升，hs—CRP也会急剧增高。 异物的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子表达及其他免疫调节功 因此，对骨伤患者手术前后进行FIB、ALP、hs—CRP联合检测，对感染 能。因而hs—CRP含量的高低与疾病的炎症反应关系密切。手术后如 及栓塞疾病的早期诊断，疗效观察及评估有临床价值。 患者发生合并感染 ，加重机体的应激状态，hs—CRP增高更为明显。 参考文献 ： 研究表明，由细菌、支原体引起感染的急性期hs—CRP显著增高，而 【11黄小兵，冯丽春，覃志坚．血清CRP作为感染性标志物的l临床应用研究叨．右 病毒感染hs—CRP增幅不明显，因此可以据此来判断感染的类型，即 江民族医学院学报，2002，24(2)：271—272． 感染程度越深，hs—CRP越高。随着治疗效果的改善，hs—CRP数值逐 2【]吴苔，陈莉亚．血清C反应蛋 白在新生儿感染时的变化 J【】．浙江预防医学， 渐下降到正常范围。 2001，13(1)：46． 3【】杨卫东．外科手术中CRP检测应用的探讨 J【】．赣南医学院学报，2001，21(1)： 成骨细胞内含有丰富的AlJP，由于患者骨骼的损失及急性感染， 52—53． 刺激其体内合成大量的成骨细胞 ，成骨细胞内含高浓度的ALP被释 4【】洪蕾妇科感