从络论治糖尿病视网病变的理论和应用探讨.pdfVIP

对照组总有效率66．67％，随访40例，复发8例。 表1两组治疗后荧光造影渗漏情况对比(眼数，只) 组 别 n 无渗漏 渗漏减少 渗漏无减少 观察组 62 18 42 2 对照组 57 6 32 19 表2两组治疗后疗效对比(眼数，只) 组 别 n 治愈 好转 未愈 总有效率％ 观察组 62 16 44 2 93．55 对照组 57 6 32 19 66．67 5．讨论 现代医学认为该病发病部位为视网膜色素上皮层或脉络膜，病因不清楚。眼底表现为黄斑区水 肿、渗出、后极部网膜神经上皮层扁平脱离，致使中心视力直接受到损害。眼底病变改善得如何决 定着视力的恢复。该病属中医眼科斜视直如曲、视瞻昏渺范畴。从中医眼科角度来看眼底病变是该 病的“标”。阴阳、脏腑、气血津液病变是该病的“本”。五苓散方健脾利水、渗湿为主，辨证加减 兼以清热、活血化瘀、滋阴降火等治法，标本兼顾，从而促使眼底黄斑区水肿、渗出尽快消退、吸 收，减轻眼底的损害，早日改善视功能，缩短病程，并且减少复发。 参考文献 111严密。主编。眼科学。第四版。北京：人民卫生出版社，1997．140 12ll垂l家中医药管理局，中华人民共和国中医药行业标准中医眼科病症诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1999．110 从络论治糖尿病视网病变的理论与应用探讨 郭承伟吕璐 山东中医药大学附属医院眼科通讯作者：郭承伟山东省聊城市中医院眼科 【摘要】通过对络脉生理病理以及与目关系的阐述，从理论和临床两个方面确立了络病在糖尿病 视网膜病变过程中的作用，提出正虚络阻是该病的主要病变机制。以此为指导，确立“决”与“通” 的络治原则，并注重整体与局部辨证相结合。临床重视辛味和虫类药物的应用，针对病程漫长，正 气虚损特点，治疗应攻补兼施，重药缓行，方能获得良效。 关键词：络脉；糖尿病视网膜病变；生理病理；理论与应用 经络系统是中医理论的核心内容。络脉作为经脉支横别出的分支，具有独特的生理病理特征。糖 尿病视网膜病变是以视网膜微血管闭塞性改变为特征的眼病，属中医“络病”范畴。因此，从络探 讨其发病机制与诊疗思路具有重要的理论与临床价值。 1．络脉生理病理 1．1络脉生理 ．158． 经络沟通表里上下，将人体联缀成一个有机整体。《灵枢脉度》日：“经脉为里，支而横者为络， 络支别者为孙”。络脉作为经脉的分支，通过其无所不至络脉的联属，构成营卫气血循环的通道，并 籍其渗灌濡养作用维持机体正常的生理活动。《灵枢 本脏》所谓“经脉者，所以行气血而营阴阳， 濡筋骨，利关节者也”即是通过络脉气血的渗灌作用得以实现。故《灵枢卫气失常》日：“血气之 输，输于诸络”，说明络脉具有渗灌气血的功能，是血气交换而实现濡养脏腑组织的实际发生部位。 除沟通表里、渗濡灌注外，络脉还具有贯通营卫、津血互渗等作用。《素问气穴论》日：“孙络三百 六十五穴会以通营卫”。津血同源，血渗络外而为津，津入络中则为血。血液在经络中运行，从孙络 渗于脉外成为津液；深入经脉，在心的作用下，重新化为血液。《灵枢痈疽》日：“中焦出气如露， 而渗孙脉，津液和变化而赤为血。”为实现渗灌气血，络中气血须缓漫循行，因而最易发生淤滞而成 为其重要的病变机制。 1．2络脉病理 “瘀(郁)”滞不通是络脉的基本病机特点。络脉作为气血输布贯通的枢纽，邪客络脉，最易引 起络中气血津液运行障碍，从而出现相应的病理变化。络气阻滞，邪壅脉道，留而为瘀。津液不行 而外渗，酿痰成饮，聚于络之内外而为患。而气滞、血瘀和痰饮三者相互影响。血瘀脉络，津液运 行受阻，则津停而为饮，所谓“血不利则为水”。 络脉具有满溢灌注的特点，只有血气充盛才能正常循行，所谓“溢，乃注于