冠心病心气虚证与冠脉病变及心功能不全关系分析.pdfVIP

wererebuiltthe blood of islimited． therapy coronarysupply．4)theefficencydrugtherapy t heart of Keywords|coronary disease；deficiency and／ordiastolic heartfailure insufficiency 冠心病，是冠脉动脉粥样硬化导致心肌供血不足所致。随着中西医结合运动的提出及 发展，中医界也接受西医冠心病诊断，并开始了对冠心病病症结合的诊疗过程。对冠心病 的诊疗，冠脉介入治疗时代之前，对冠心病，中医界是依靠临床症候、心电图等作为诊断 标准，治疗以临床症候改善、心电图缺血改善为疗效标准。随着心脏病学领域新的诊疗技 术的应用，如心脏影像学诊疗技术包括心脏超声、心脏MRI、冠脉CT、冠脉内超声，心脏生 化标记物检查，冠脉造影、冠脉介入治疗等冠心病诊疗技术等深刻影响了中医界传统的病 症的认识，并对相关病机进一步探索，不断提出新的认识。 一般认为冠状动脉血脉不畅、脉络闭阻是冠心病共同的中医病机，冠心病症候一直有 若干说法，没有统一…，传统在症候方面，中医分别辨为寒凝、气滞、痰阻、肝郁、血瘀、 气阴两虚、阳气不足、阴虚等证型，通常认为遇寒则犯者多为寒凝，内热甚者多为火郁， 嗜食肥甘厚味属痰者居多，发病与情绪相关者多为肝郁，病久者则以血瘀为多，疲劳过度 则可见气阴两虚，年老体弱则以虚证多见，两种及两种以上证型同时兼见也不在少数。随 着冠心病介入诊疗的开展，我们发现临床上，对冠脉病变严重的冠心病患者，可单独以心 气虚证为主，这与冠脉病变重，合并心功能不全包括舒张和／或收缩功能不全性心力衰竭 有关。本文就此类冠心病患者进行分析。 1对象与方法： 1．1对象：来自2009年卜7月我院行冠脉造影及介入治疗的冠心病患者，临床诊断典型冠心 病，不稳定心绞痛，冠脉造影明确诊断，5例行冠脉PCI术，l例行PCI+CABG术。 1．2方法：患者进行临床分析，包括症候归类，所有患者做心脏超声检查，生化检查，并 行冠脉造影及冠脉介入术。观察冠脉PCI术后，患者症候改变。心气虚证标准参见文献乜]。 2结果 2．1患者心气虚临床资料见表1，患者均为典型心气虚症候。 表1．患者心气虚临床症候 病例1 男 81 (+++)(++)红 (+)结代数 (++) (一) (+) 病例2 女 76 (+) (一) 暗红 (一)细缓 (一) (一) (一) 病例3 女 86 (++)(++)暗红 (+)沉细 (++) (+) (一) 82 (++)(+++) (+++) 病例4 男 暗红 (+)弦滑 (++)(一) 75 病例5 女 76 (+++)(+++)黯 (一)沉弦 (+++)(一) (一) 病例6 男 71 (+++)(+++)黯 (+)弦数 (+++)(一) (+) 2．2患者常规生化检查结果，见表2。除2例患者BNP200pg／mlPF，其余均400pg／ml； 所有患者Tch3．6mmol／L；三例患者尿酸425umol／L。 表2．常规牛化检查结果 2．3患者心脏超声检查结果见表3。所有患者均有舒张或收缩及舒张功能或收缩功能不全。 2．4患者冠脉造影病变及介入治疗及预后见表4。除病例3前降支单支病变外，其余均2支或 三支病变。介入术后，随诊3-6个月，患者心气虚症候均显著改善。 表4．冠脉造影病变及介入治疗及预后 76 3．讨论 冠心病现为常见病，现中医界多把以望闻问