李显筑治疗糖尿病肾病经验介绍.pdfVIP

导原则》。显效，治疗后症状基本消失，TP／24h500mg。尿常规蛋白(一)，Cr、BuN恢复 正常，TC，TG明显改善；有效治疗后症状明显改善，尿常规蛋白++，TP／24h、Cr、BuN、 TC、TG有所下降。无效，治疗后症状无减轻，各指标无降低或升高。 (4)统计学方法数据以(x+J)表示，采用u检验。 =、结果 (一)临床疗效，见(表1)。 裹(1)两组疗效比较 项目—]丽广J幽L丽万———]丽广』堕—丽r— Cr(ptool／L) 226．10±38．60 119．10±35．84-A6219．68--I-_38．61196．20+36．206 BuN(retool／L) 12．10±3．04 10．12±2．5466 12．16±3．24 lO．87±2．26 TC(retool／L) 6．28+1．70 5．Old-1．04A△ 6．35±1．55 5．56+1．40 匹!竺些!!尘 !：!!圭!：!! !：!!圭!：!!：：竺 !：!!圭!：丝 !：!!圭!：丝 与治疗前比较，Ap0．05，△Ap0．01； 与对照组比较，★★P0．01 三、讨论 DN已成为当前威胁糖尿病患者的严重并发症。其首发症状多有持续性蛋白尿，普遍认为 多与糖、脂肪代谢紊乱，致使血脂、血黏度升高，引起微血管、血流缓慢，血管壁损伤，导 致血管病变，使毛细血管中形成血栓及基底膜增厚和结节性肾小球硬化等致使尿蛋白漏出。 糖肾丸方中党参益气补脾，有调节脂肪代谢、降低血脂的疗效，黄芪补气利水，促进细胞能 量代谢，使糖尿病患者环磷腺苷升高，促进蛋白合成，改善机体对抗原的清除率，促进受损 的肾小球基底膜恢复以使蛋白尿减少或消失。二药配伍，可使肾功恢复，再配云苓、山药、 萸肉，加大固肾力度及大黄、黄连、猪苓刚柔相济，补通结合，通过临床证实，糖肾丸可以 提高机体免疫功能，改善肾小球血流及肾小球基底膜通透性，消除或减少蛋白尿，延缓肾功 能衰竭的自然进程。 李显筑治疗糖尿病肾病经验介绍 刘春倩孟爱霞黄吉峰指导：李显筑 李显筑教授从事中西医治疗消渴病的研究二十余载，擅长治疗糖尿病及并发症，尤其是 糖尿病肾病，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，兹将其治疗糖尿病肾病的临床经验介绍如下。 一、正虚邪实、久病入络为主要病机 祖国医学认为，糖尿病肾病(DN)为中医的消渴肾病，属正虚邪实之证，饮食失节，享赋 不足，劳欲过度，情志失调为本病之基本病因，“本虚标实，虚实夹杂”为本病之基本病机。 “本虚”指正气亏虚，即五脏气血阴阳的虚损。《灵枢．五变》日：“五脏皆柔弱者，善病消 痒”。“标实”即痰湿、水饮、瘀血、浊毒等。 李显筑教授认为DN是消渴病日久，久病入络，肾络损伤，肾阴阳俱损，导致脏腑功能 作者单位t 150036黑龙江黑龙江省中医药研究院 失调，阴阳气血俱虚的病变过程，符合中医“久病及肾”，“久病入络”的病变规律。DN具 备“久病入络”的全部虚实内容。就虚而言，DN以肾虚为本，肾虚贯穿始终，所谓“最虚 之处，便是容邪之处”，肾络失疏，肾络空虚，故易受邪气侵袭；就实而言，糖尿病由初期 的燥热之邪，中期的痰湿水饮，后期的瘀血浊毒，一路损伤正气，深入脏络腑络，纠集成痰、 浊、瘀、毒，深入肾络，损伤肾络，而致肾所藏后天之精微外泄；就病程而言，DN具有漫 长的病程，积久成疾，成为病邪深入脏络、久病沉疴的前提。 李教授认为虚、瘀、痰、毒是DN的四大基本病机，虚为四大病机之首，对本病的发生 发展起着重要作用，具体是指肾虚络损，是DN发病的起因，它是机体产生各种炎症因子 MCP—l、NF—l‘B等的基本条件。而炎症因子又是脏腑功能失常，痰、瘀、毒成聚而发生炎性 反应过程中，随之而生的病理性标志产物：瘀实质是指肾络瘀阻，是DN发病的病理基础， 是以肾脏血流动力学改变为基本表现，系膜细胞增殖，进一步出现ECM积聚，肾小球结节性 或弥漫性硬化；毒可以囊括瘀、痰、湿、浊，是指DN时各种代谢紊乱，ECM积聚，肾组织 内高表达的MCP—l、NF—kB等细胞因子，各种炎症因子即为毒，毒损肾络是指体内高表达的 炎症因子导致的肾小球硬化、肾小管间质纤维化。毒是指对机体生理功能有不良影响的物质， 它代表着一种非常邪所为的病势胶着、顽固不愈的病因病理概念，寓于诸邪之中。邪阻肾络， 郁久蕴毒，深滞于浮络、孙络，是DN病情缠绵、久治不愈的根本原因；毒损肾络，肾