妇科开腹术后中药内服外熨促进胃肠功能恢复效果分析.pdfVIP

1月第 2j塞盟 期 ChineseJournalofPracticalMedicineJan．2015，Vo1．42，No．1 · 77 · 妇科开腹术后 中药内服外熨促进 胃肠功能恢复效果分析 胡海军 刘春燕 李佳平 【摘要】 目的 探讨 内服中成药厚朴排气合剂联合腹部中药熨敷对促进妇科开腹手术后 胃肠功能恢复的临 床效果及应用价值。方法 选择2013年 1月至2014年2月行妇科开腹术后患者240例，随机分为三组，内服中药 组(内服组)、中药熨敷纽 (熨敷纽)、中药内服联合腹部熨敷组(联合组)，每组8O例。三组平均年龄 、手术病种 、平 均手术时间比较差异无统计学意义 (P0．05)。三组均在术后 8～10h分别予以口服厚朴排气合剂、中药熨敷 、内 服外敷联合应用，观察三组患者术后肠呜音恢复时间、首次肛门排气及排便 时间和腹胀、肠梗阻发生率。结果 联 合组肠呜音恢复平均时间为(12．9±4．2)h，首次排 气时间及首次排便 时间平均分别为 (23．4±5．6)h和 (42．8± 7．0)h，均较其他两组明显缩短(P0．05)，且术后腹胀、肠梗阻发生率均较其他两组明显降低 (P0．05)。结论 妇 科开腹手术后应用中药内服外熨能更快促进患者 胃肠功能的恢复，有利于减少并发症。 【关键词】 妇科开腹术后；肠胃功能恢复；中药内服；腹部熨敷 由于妇科开腹手术操作扰动肠管、术后禁食水、麻 宫颈浸润癌22例，卵巢癌 20例，子宫内膜癌 14例，子 醉药物作用等因素，患者 同程度地存在 胃肠功能恢 宫肌瘤 11例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢 良性肿瘤4 复缓慢，进而出现 胃肠功能紊乱，少部分甚至表现为腹 例，黄体破裂 2例，异位妊娠 3例，手术时问0．9— 胀、腹痛、呕吐、久不排气或排便，出现麻痹性肠梗阻， 3．5h，平均2．2h。三组手术均在插管全身麻醉下施 腹胀如鼓，不仅患者痛苦不安，更重要的是可能出现相 行，手术顺利，无手术严重并发症发生。三组患者平均 关并发症，影响患者术后康复，延长住院时问，增加医 年龄、手术病种、平均手术时间比较差异无统计学意义 疗费用。因此，如何促进妇科开腹手术后患者 胃肠功 (P0．05)，具有可比性。所有患者均知情同意，并通 能恢复，预防术后患者出现 胃肠功能紊乱及麻痹性肠 过医院伦理委员会批准后实施本研究。 梗阻成为妇科医生关注的焦点之一。目前，临床开腹 1．2 排除标准：术前内科已明确患有慢性 胃肠功能不 术后促进 胃肠功能恢复，预防术后腹胀方法较多，西医 调者；术 中涉及 胃肠切开吻合术以及结肠造瘘管者；不 常采用 胃肠减压、应用 胃肠动力药物、促排便塞肛制剂 能配合完成研究内容者。 等，中医主要有中药内服、中药敷脐、针灸穴位，推拿浴 1．3 方法：三组患者均常规应用促进 胃肠功能恢复的 脚等疗法 ¨J。大量文献 研究表明，中医疗法在开腹 一 般治疗：术后6h开始床上翻身，每2小时 1次，指 术后促进 胃肠功能恢复方面有 明显优势。本研究 导患者主动活动四肢，每2小时活动 1次，每次5— 2013年 1月至2014年2月在我院行妇科开腹术后患 15min，第 2天协助下床活动。① 内服组 ：术后 8— 者240例应用中药内服联合腹部熨敷促进胃肠功能恢 10h给予厚朴排气合剂，每隔10～12小时 1次，口服， 复治疗，取得满意效果，报告如下。 每次50ml，一般服用 1～2d，肛门排气排便后即可停 1 资料与方法 用。②熨敷组：术后 8～10h给予 中药熨敷，药方如 1．1 一般资料：选择2013年 1月至2014年2月于我 下：厚朴、青皮、小茴香、枳壳、莱菔子、木香各30g，每 院妇科住院行开腹手术的患者240例，以入院顺序随 日1剂，加盐 500g炒后装入 自制小布袋 内，扎紧袋 机分为三组，分别给予内服中药 (内服组)、中药熨敷 口，待温度适宜时置于患者腹部熨敷