无锡市儿童医院253例新生儿血培养阳性菌及耐药性分析.pdfVIP

医学信息2012年8月第25卷第 3期 MedicalInformation．Aug．2012．Vo1．25．No．3 无锡市儿童医院253例新生儿血培养阳性菌及耐药性分析 孙海斌，王晓蕾，郁敏，李雅雯，王昌林 f无锡市儿童医院新生儿科，江苏 无锡 214000) 摘要：目的 探讨本院2008年01月～2011年 12月新生儿病房血培养阳性菌的分布特点及其耐药情况，以期为临床诊疗提供依据。方法 对 2568份新生儿血培养及药敏资料进行回顾性分析。结果 新生儿血培养病原茵检出率为9．8％(253／2568)，其中革兰阳性球菌占83％(210／253)， 革兰阴性杆菌占15％(38／253)，真菌占2％(5／253)；检出率最高的病原茵是凝固酶阴性葡萄球菌151株 (60％)。结论 革兰氏阳性菌是本院新生儿 病房的主要检出茵，尤其是凝固酶阴性葡萄球菌，革兰氏阴性茵中仍以大肠埃希氏茵为主。细菌谱及耐药性分析 ，对临床经验性应用抗生素起 到积极的指导意义。 关键词：新生儿；血培养；药敏 实验；阳性菌 由于新生儿 自身固有免疫功能发育不成熟 ，感染仍在新生儿病 萄球菌4l株(16_2％)。金黄色葡萄球菌 20株 (7．9％)，肠球菌 15株 房中占据非常重要的位置口1。随着广谱抗生素的大量使用，耐药菌株 (5．9％)，其他革兰阳性菌51株。革兰阴性菌38株，占15％，其中大 逐年上升，如何合理使用抗生素成为一大难题 ，而血培养及药敏实 肠埃希菌 22株 (8．7％)，肺炎克雷伯菌 7株f2．8％)，不动杆菌 5株 验是其临床应用的重要依据。本文通过对近4a我院新生儿病房的血 (2％)，见表 1。 培养阳性菌的分布特点及其药敏试验的总结分析 ，以期为I床合理 表 1 血培养阳性检出情况 经验性用药提供依据，现将结果报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 所有血标本均采 自2008年01月～2011年 12月的本 院新生儿病房有感染的患儿，在应用抗菌素前采集标本 ，共送检血 标本2568份，其中血培养阳性253例，男 169例，女84例，入院日龄 0～3dl1例，4～7d26例，7d216例。 1．2标本采集 抗菌药物使用前采集股静脉或桡动脉血液，采血量为 lml，采集后立即注入血培养瓶中，尽快送检。其间，若仪器报警阳性 时传血平板、巧克力平板和麦康凯平板培养以分离出单个菌落；若 培养5d未见报警则认为该标本无细菌和真菌生长。 l-3仪器与试剂 全 自动血培养仪为荷兰欧嘉隆公司BactA／lert3D120 及配套血瓶；细菌鉴定仪为法国生物梅里埃公司的VITEK32。 1．4培养基与药敏纸片抗菌药物敏感性试验纸片和各种培养基为英 国Oxoid公司产品。 ． 1．5细菌分离与鉴定分离到的单个菌落采用法国生物梅里埃公司 VITEK一2全 自动细菌鉴定药敏仪。抗菌药物敏感性试验质量控制遵 循每年美国临床实验室标准化研究所(CLSL)推荐方法。 2结果 2．2葡萄球菌耐药情况分析 CNS及金黄色葡萄球菌对青霉素及氨苄 2．1血培养阳性病原茵的分布情况2568例新生儿血培养出253株病 西林耐药率最高，其次是苯唑西林、红霉素、克林霉素及氨苄西林舒 原菌，其阳性率为9．8％，其中革兰阳性菌210株，占83％，而凝同酶 巴坦 ，而莫两沙星、替考拉宁耐药率低。未发现万古霉素 、利奈唑胺 阴性葡萄球菌 151株(60％)，表皮葡萄球菌87株 (32．8％)，溶血性葡 耐药菌株，见表2。 表2 细菌对抗牛素的耐药率 2．3主要革兰阴性茵耐药情况分析药敏结果显示肠杆菌科细菌对头 3讨论 孢呋辛钠、头孢唑啉、头孢曲松 、头孢他啶、头孢噻肟、及哌拉西林，舒 新生儿败血症的发病率仍占活产婴儿的1-10％，病死率为 13 巴坦的耐药率较高，而对亚胺培南、阿米卡星及美罗培南的耐药率 50％，而血培养仍是新生儿败血症的确诊手段之一目。随着广谱抗生素 较低，见表2。