硝酸甘油致迟发性头痛病例分析.pdfVIP

一 c呐 妇n∞ 上药物警戒 硝酸甘油致迟发性头痛病例分析 刘贺萍，李晋 广州军区广州总医院药剂科 ，广州 510010 [摘要]通过参与冠心病伴糖尿病的患者的药物治疗和药学监护过程 ．临床药师对药物治疗方案进行干预，提出合理化用药建 议。对于使用硝酸甘油注射液过程中出现的不 良反应 ，临床药师查阅相关资料后给予医师解答并提出建议。 [关键词】硝酸甘油，迟发性头痛 ；临床药师；药学监护 [中图分类号]R952 [文献标识码]A [文章编号]1672—2809(2012)08—0041—04 ACaseAnalysisofNi~oglycerinInducedDehyedHead．he LIU He—ping，LIJin DepartmentofPharmacy,PLA generalhospitalinGuangzhou，Guangzhou510010，China [Abstract]Byparticipatinginthetreatmentandpharmaceuticalcareforapatientofcoronaryheartdiseasewith diabetes，clinicalpharmacistprovided somesuggestionsintermsofdruguse．Abouttheadversedrugreactions appearedduringtheprocessofusingnitroglycerininjection，clinicalpharmacistansweredthedoctor’Squestions andgavesomesuggestionsafterresearchingrelevantliterature． [Keywor】Nitroglycerin；Delayedheadache；clinicalpharmacist；Pharmaceuticalcare 1病史摘要 片0．5gtid”控制血糖，血糖控制尚可。入院查体血 患者 ，女性 ，69岁 。因 “反复胸 闷、心悸2 压190／98mmHg，心率66次／min，律齐。心电图提 年，加重1周”人院。患者于2年前无明显诱因出 示 ：大致正常的心电图。双肺呼吸音清 ，未闻及干 现胸 闷，位于胸前区，范 围约一个手掌大小 ，呈 湿性哕音，双下肢无浮肿。 阵发性压榨性发作 ，活动后 明显 ，休 息后有所减 诊断：(1)冠心病：①三支血管病变；②不稳型 轻，每次发作时间从数分钟至数十分钟不等，伴心 心绞痛；③心功Ne‘ll级。(2)高血压3级(极高危组)。 悸不适 。l周前 ，患者再次发生胸闷、心悸 ，部位 (3)2型糖尿病。 性质同前，但持续时间较前明显延长 ，稍微活动 药物治疗：(1)抗血小板聚集治疗 ：阿司匹林 后 即感胸 闷不适 ，头晕 ，无大汗淋漓 ，无发热、 肠溶片100mg，口服 ，1次／晚；氯吡格雷片75mg 畏寒等不适 ，就诊于我院门诊，门诊行冠脉CTA提 口服 ，1次／d。(2)降压治疗 ：贝那普利片10mg，口 示 ：三支血管病变 ，前降支95％的狭窄，拟 “冠心 服 ，1次 ／d。(3)调脂和稳定斑块治疗 ：瑞舒伐他汀 病”收入我院心血管内科。患者发病以来，精神、 钙片10mg，口服 ，1次／d。(4)减慢心率 ：琥珀酸美 睡眠、饮食 、大小便均尚可 。患者既往有高血压 托洛尔缓释片23．75rag，口服 ，1次 ／d。(5)降糖治 病史10年，最高收缩压达200mmHg，服用 “贝那 疗：二甲双胍肠溶片0．5g，口服，3次／d。(6)护胃： 普利片10ragqd”降压，血压控制在 150～160／60～ 埃素美拉唑镁肠溶片20rag，口服 ，17~／d。 70mmHg；糖尿病病史3年 ， 口服 “二 甲双胍肠溶 临时医嘱给予硝酸甘油注射液(配成50mg：50ml 的溶液)以33gg／min的速度泵入缓解心绞痛 、降压治 作者简介：刘贺萍，女，药师，主要从事I岳床药学工作。 疗