膝关节周围骨折内固定术后中药熏洗观察及护理.pdfVIP

实用中医药杂志 2012年9月 第28卷9期(总第236期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIoNALCHINESEMEDIClNE 2012Vo1．28No．9 ·方药外用 · 膝关节周围骨折 内固定术后 中药熏洗观察及护理 张桂珍 ，覃梅枚 ，陈小平 (湖南省石门县 中医院骨伤二科，湖南 石门415300) [中图分类号]R473．6 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2012)09—776—02 [摘 要] 目的：观察中药熏洗对膝关节周围骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响。方法：80例膝关节周围骨折内固定术后患者随机 分为两组各4O例，治疗组用中药熏洗及早期主动和被动关节功能锻炼治疗，对照组单用早期主动和被动关节功能锻炼治疗 ，治疗30天。结果： 优 良率治疗组82．5％、对照组65．O％，两组比较差异有统计学意义 (P0．05)。结论：中药熏洗可促进膝关节周围骨折内固定术后膝关节功能 恢复。 [关键词] 膝关节周围骨折；中药熏洗；固定术后护理 膝关节周 围骨折包括股骨远端和胫骨近端骨折， 周围皮肤，每Et2次，7天为一疗程。 多为高能量损伤，目前多采用手术治疗 ，但术后关节粘 3 护理方法 连是常见并发症…。2009年 1月至2011年 11月，我们 治疗前护理。解释中药熏洗的 目的、方法、注意事 对膝关节周围骨折内固定术后患者采用早期主动和被 项，在患者合作的前提下，全面评价其身体状况，有无 动关节功能锻炼及中药熏洗效果较好 ，报道如下。 禁忌证等，检查熏洗设备 ，做好准备。 1 临床资料 控制温度，预防虚脱 。根据患者年龄、个体皮肤对 共80例，均为住院手术患者，手术切 口愈合好、皮 温度的耐受力，调节中药熏蒸及敷洗温度，一般40％左 肤完整、无过敏体质、适宜中药熏洗。按随机数字表法 右，过热容易导致烫伤，过凉则效果较差。保持室温为 分为治疗组和对照组各 40例。治疗组男 26例、女 14 22～24~C，遮挡暴露的肢体 ，熏洗结束后毛 巾擦干水蒸 例，年龄 17～58岁 ，股骨髁上骨折 11例、股骨髁间骨折 气，穿好衣服，防止受凉与感 冒。如果室温及患肢温度 7例、胫骨平台骨折 9例、髌骨骨折 8例、复杂骨折5 较高，患者出汗较多，应多喝开水或淡盐水。询问患者 例。对照组男27例 、女 13例，年龄 l8～59岁，股骨髁 有无头昏、心慌 、乏力等症状 ，观察生命体征 ，预 防虚 上骨折 10例、股骨髁间骨折 8例、胫骨平台骨折8例、 脱。 髌骨骨折 l0例 、复杂骨折4例。两组性别、年龄 、骨折 注意安全，预防交叉感染。熏洗过程中，应多巡视 部位、损伤程度等比较差异无统计学意义 (P0．05)， 病患者，注意安全 ，预防烫伤。对年龄大、体质弱、感觉 具有可 比性。 迟钝、不够合作的患者要重点护理。熏蒸桶每 日消毒， 2 治疗方法 防止交叉感染。 对照组：指导患者术后当日开始主动功能锻炼，开 治疗 30天后进行膝关节功能评价。 始可进行股四头肌舒缩锻炼，以后逐渐进行患肢直腿 4 疗效标准 抬高、膝关节主动屈伸运动、踝关节主动伸屈运动等锻 优：膝关节主动屈伸活动范围100。以上，伸直0。， 炼，主动锻炼的时间、强度以可耐受疼痛及不疲 劳为 股四头肌无萎缩。良：膝关节主动屈伸活动范围80～ 度。术后2～3天引流管拔除后 ，用下肢关节活动器 100。，伸直受限小于 10。，股四头肌轻度萎缩。可：膝关 (CPM)进行膝关节被动屈伸活动锻炼，起始角度 0～ 节主动屈伸活动范围50～80。，伸直受限10。以上，股四 3O。，根据患者耐受程度等情况，每 1～3日增加5～l0。， 头肌萎缩。差：膝关节主动屈伸活动范围50。