许润三运用虫类药治疗妇科疾病的经验.pdfVIP

248 中31友好医院学报2012年第26卷第 4期 Jom“alofChina-Japan厅 ndship日 2012Aug， 。f．26， ． ， 许润三运用虫类药治疗妇科疾病的经验 辛茜庭 (中31友好 医院 中医妇科 ，北京 100029) 恩师许润三教授从 医60余年 ，在 中医内科 、中医妇科 为虻科复带虻 的干燥全虫 。性味苦 ，微寒 ，有小毒 。功 方面积累了丰富的临床经验 ，尤其对于妇科疑难病的治疗 能散结消瘾 ，破瘀通经。许老将虻虫用于治疗闭经、痛经 、 有许多独特见解 。他遣方用药犹如用兵，药少力专 ，配伍精 瘕瘕等 。常用剂量 ：3-10g。 当。善用一些有毒药物治疗疑难杂症 。对虫类药在妇科的 2 常用方剂及配伍 应用更有独到之处 ，现总结如下 。 许老用虫类药物主要治疗 由瘀血 内阻所致的各种妇 1 常用的虫类药 科疾病 ，根据临床辨证选方用药 ，在主方基础上加用虫类 1．1 水蛭 药物 ，取得 了较好的疗效 。瘀血内阻者 ，根据病情的轻重缓 为水蛭科蚂蟥 的干燥全体。性味苦、咸、平 ，有小毒。功 急选用 以桃红四物汤 、失笑散 、下瘀血汤 、抵 当汤等加减 ； 用破血逐瘀 ，通经止痛 ，消瘾瘕 ，逐恶血 ，杀胚 。许老用水蛭 气滞血瘀者 ，以四逆散 、乌药汤 、血府逐瘀汤等为主加减 ： 治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病 、子宫肌瘤 、盆腔炎性疾 寒凝血瘀者 ，以温经汤 、桂枝茯苓 丸、少腹逐瘀汤等为主加 病后遗症 、输卵管性不孕 、异位妊娠等疾病 。常用剂量 ：水 减 ；气虚血瘀者 ，以黄芪建 中汤 、补中益气汤 、圣愈汤等加 蛭粉吞服用 3g：干水蛭入煎剂用 6-10g。 减 ：热瘀互结者 ，以解毒活血汤加减。除此之外 ，许老依照 1．2 蜈蚣 辨病辨证相结合 的原则 ．根据不 同的疾病摸索出不少有效 为蜈蚣科蜈蚣的全虫 。性味辛温 ，有毒 。具有活血通 方药 ，现将许老的经验做一小结 。 络 ，化瘀软坚，杀胚 ，祛风除湿 ，定惊镇痉、解蛇毒等功效 。 2．1 子宫内膜异位症、子宫腺肌病 许老用蜈蚣治疗输卵管性不孕、异位妊娠、经行头痛等。常 常用 自拟方 “内异煎”，主要药物有水蛭 、当归 、生黄 用 剂量 ：3～5条人煎剂 。 芪、三七粉 、泽兰、急性子等。对于 以痛经为主证者加失笑 1．3 土鳖虫 散 ；有瘾瘕者 ，加软坚散结之品，如生牡蛎 、浙 贝母 、元参 、 为蜚蠊科昆虫雌地鳖的全虫 。性味咸寒 ，有小毒 。功能 海藻 、昆布 、生 内金等。 活血破瘀 ，消瘾散结 ，化瘀通络、续筋接骨 。许老用土鳖虫 2．2 输 卵管性不孕症 治疗输卵管性不孕 、盆腔炎性疾病后遗症 、子宫肌瘤 、闭经 自拟方 “通络煎”，主要药物有柴胡 、枳实 、赤芍 、甘草 、 等。常用剂量 ：6-10g入煎剂。 路路通、穿山甲、土鳖虫、丹参 、三七粉 、生黄芪等 。输卵管 1．4 全蝎 阻塞者加水蛭 、蜈蚣 、莪术等 ；输卵管形态欠佳 ，考虑有盆 为钳蜗科 问荆蝎的全虫。性味甘辛平 ，有毒 。功能软坚 腔粘连者 ，加生牡蛎 、皂角刺 ；输卵管积水者 ，加水蛭 、马鞭 散结，通络止痛 ，祛风 ，定惊 ，止痉 。许老用全蝎治疗经行头