平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋的临床观察.pdfVIP

中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ·203· 2．结果 2．1 平衡针刺高压氧治疗组总有效率86．6％．高压氧治疗组总有效率69．7％，二组之间差异有统 计学意义(Po．05)，治疗组疗效优于对照组； 表1两组疗效比较[n(％)] 注t与对照组比较PO．05(x2=5．245) 2．2平衡针刺高压氧治疗组中有13例患者在针后2～10分钟局部疫胀感消退，但在高压氧舱内吸 氧20-30分钟后有针感“复苏”现象，主要表现为针刺部位的痰胀感，常常放射至大腿外侧及臀部， 其中1例甚至针感上窜于患耳(腹外侧面针感并不连续)。 3．讨论 突发性聋的病因和发病机制一般认为与感染、内耳供血障碍、自身免疫性疾病、膜迷路破裂相关。 对于突发性聋的诊断标准、发病机制及合理治疗方案目前还存有争议。治疗原则强调早期综合治疗，积 极寻找病因。药物治疗目前仍是突发性聋的主要治疗手段，通常选用改善内耳微循环、糖皮质激素类、 降低血液黏稠度和抗凝及神经营养类药物。高压氧治疗似乎只是可酌情选用的综合治疗措施之一．高压 氧治疗突发性聋，从一开始就面临困境和争议。有研究成果表明：①高压氧能显著提高机体的血氧分 压、血氧含量和组织氧贮量，提高毛细血管内血氧弥散半径，增加内耳内、外淋巴液中氧分压，从而纠 正内耳缺氧状态，防止耳蜗听觉器官的毛细胞变性坏死I②降低血粘度，改善内耳微循环；③高压氧 所具有的血管收缩作用，在降低毛细血管壁的通透性、组织液渗出减少、促进病变组织水肿消除的同 时，通过血液带入组织的氧量却增加，非常有利于打断缺氧与水肿的恶性循环；④高压氧能加强细胞核 苷酸代谢活动及细胞色素氧化酶作用，增强细胞功能和活力，促进遭受缺氧性损害的螺旋器和听神经功 能的恢复。很多文献报道高压氧治疗获得一定效果；也有人观察后报道突发性聋单纯高压氧治疗治愈率 很低I在多数研究中，高压氧治疗是作为常规治疗失败2周后所采取的辅助治疗。新近仍有学者认为对 于突发性聋治疗中是否常规应用高压氧治疗缺乏有力的证明。 突发性耳聋在祖国医学中属于“暴聋”、“厥聋”的范畴，中医认为暴聋的发生主要与气血有关，根 本原因在于气血失常，耳部脉络不通，气滞血瘀，根据中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准其证候可分为： 1)风邪外犯：；2)肝火上炎；3)肝阳上亢：；4)气滞血瘀：I5)气血亏虚。治疗以活血化瘀、通络开 窍为主。中药及针灸疗法目前亦常应用于突发性耳聋的治疗。有文献报道针灸治疗配合高压氧治疗突发 性耳聋疗效得以提高，针灸选穴通常以耳廓周围穴位为主，现有报道普遍亦存在辨证分型不统一、疗效 判定标准不统一、治疗的疗程不统一等问题，大多无对照组对比研究，机理研究、实验研究较少。在流 派纷呈的针灸治疗体系中，平衡针灸特色显著。平衡针灸是王文远老师在继承传统医学的基础上，吸收 现代科学理论而创立、发展起来的一门现代针灸学。平衡针灸通常采用单穴治疗，80％以上的病症均 可采用一个穴位，不但取穴少而精，还具有进针快、找针感快、出针快的特点，整个针刺过程一般控制 在3秒钟之内。平衡针灸治疗耳聋通常单选耳聋穴．但尚无大样本临床报道，尚无符合循证医学原则、 科学规范、令人信服的临床实践经验，单独应用疗效不肯定。有学者应用针刺配合高压氧治疗突发性聋 提高了临床疗效。但高压氧治疗前针刺，患者带针感进舱，针一氧密切配合治疗突发性聋的治疗模式尚 无相关的的报道。本组观察结果显示，平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋具有疗效较好、方法独特，简 便易行．病人容易接受等特点，尤其是针刺时机选择进舱前施术．病人带针感进舱，可使高压氧与针刺 对机体的调整治疗效应得以有效迭加、充分放大，可获l+12的治疗效应。笔者所观察到的部分患者 ·204· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 吸氧后的有针感“复苏”现象，强烈提示迭加、放大效应的存在。笔者认为将王文远老师所倡导的“一 线三点”针刺手法改为“五点围刺”，病人针感更加明显，有利于疗效的提高。 65． 高压氧联合降纤酶治疗突发性耳聋疗效观察 内蒙古包头市蒙中医院 杨月仙 马 虹 李建兵 【摘要】 目的 观察高压氧联合药物治疗突发性耳聋的疗效及治疗时机。方法 突聋患者45例采用常规药物治疗 加高压氧治疗(高压氧治疗组)．与单纯使用同类药物治疗(对照组)的44例进行听力损失程度改善