辨证与辨病的关系探析.pdfVIP

．甘肃省中医药学会20I己年学术年会论文汇编·论述 头痛恶心、恶寒发热、烦燥易怒、尿频、浮肿等症状，又可以 成书于秦汉时期的现存最古老医学专著黄帝内经， 是医生检查患者时发现的异常征象。如舌苔、脉象、神态等 在搜集、整理更古老医学文献的基础上，吸纳了人类在长期 的异常表现。症是构成病和证的基本要素。是判断疾病、识 与疾病做斗争中总结的成功经验，创立了人与天地自然关 别症候的重要依据，因其只是疾病的个别现象。所以症仅反 系学说、阴阳五行学说、脏腑经络学说、生理病理学说、诊断 映疾病个别或部分的本质。 治疗学说、疾病预防与养生学说等中医基础理论。全面地论 1．2-／a． 述了人与自然的关系，人的生理、病理、诊断、治疗及疾病的 证即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概 预防等，首次全面的阐述了脏腑、经络、病因、病机、病证、诊 况，包括病因、部位、性质和邪正关系。它是一组有内在联系 法、治疗原则以及经络腧穴、针具、刺法等，同时阐明了因 的反映疾病阶段性本质的症的集合。是一组能揭示疾病某 时、因地、因人制宜等辨证论治的原理。素问·热论日：“伤 一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。因此，能反 寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主 映疾病阶段性的本质。 肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少 1．3痛 阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳 病即疾病，是指有特定的病因、发病形式、病机、发病规 经络皆受其病。而未入于藏者，故可汗而已。四El太阴受之。 律和转归的一种完整的异常生命过程。一般有一定的发病 太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴 原因及病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，有诊断 脉贯肾络于肺，系舌本。故口燥舌干而喝。六日厥阴受之，厥 要点和与相似疾病的鉴别点。因此，能反映疾病全过程的本 阴脉循阴器而络于肝。故烦满而囊缩。”这是最早论述伤寒 质，是各阶段或类型的证贯穿并叠合起来组成的症候组合。 六经辨证传输规律的经典理论，也是辨证论治理论的胚芽， 1．4辨证 为中医学对证最原始的文字记录，比甲骨文记载病晚了约 辨证就是医生将望、闻、问、切四诊所收集到的信息，结 一千年p-31。 合季节、气候、地域环境及患者的体质、性别、职业等因素， 3辨证和辨病理论的出处 运用中医学理论进行综合分析，辨清病因、部位、性质和邪 辨证论治原则的确立，得益于张仲景的伤寒论：}。张仲 正之间的关系，通过概括、判断找出疾病的本质，得出诊断 景在素问·热论的基础上，密切观察外感病的发展变化过 结论的过程。 程。根据病邪侵害经络、脏腑的盛衰程度。患者正气的强弱 1．5辨病 以及有无宿疾等条件。寻找发病规律，创立了六经辨证，开 辨病就是依靠医生的所有感官，运用望、闻、问、切四诊 中医辨证论治之先河。另外，张仲景在六经辨证的基础上。 的方法，获取该患者与病相关的信息资料，并对所收集的资 将六经分为三阳经、三阴经，首次提出了表证、里证、寒证、 料进行加工分析和鉴别，明确疾病的病因、病机和病性的过 热证、虚证、实证的概念，为后世八纲辨证理论的确立奠定 程。 了基础。张仲景在确立六经辨证、莫定八纲辨证理论基础的 1．6论治 同时。在金匮要略中以病症分篇，对内科杂病的病因