不同环境压力及吸氧方式对多人氧舱内吸氧对象经皮氧分压变化的观察.pdfVIP

中华Ⅸ学§第=十扶±目高Ⅲ蕾Ⅸ学学}☆*＆女Ⅲ编 过程中，根据TcPOz值、曲线变化及舱外吸氧流量计的浮球的变化．监控、提醒及纠正病人面罩的佩 戴。 2吸氧方式 (1)所有观察对象常压下t连续吸人100“氧气(呼吸回路及吸氧面罩与高压氧治疗相同，气切病 』、用小剂量雾化器+正常呼吸回路见图1)。 氧．暖人舱内压缩空气Stain．再吸氧减压】nmin至30kPa再减压5min出舱。 田1气自{月■气雾m■Ⅲ目镕《}￡目 3经皮氧分压监测 明书常规进行。测量电极在舱内经定标后连接在患者皮肤表面。监测设备置于氧舱外，电极与监测设备 经穿舱件连接。 (2)过程选择右前臂背侧居腕关节3横指处，避开静脉及皮肤异常赴，皮肤温度变化不超过3℃， 溪f量连续2天．柱查前3周没有吸烟。病人右E肢平静安救，与心脏同高度。将电扳连接在电极座上 20min达到平衡后，开始记录。 4观察指标：常压及20ATA高压下．吸氧时比较下列指标。 (1)吸氧过程中TePOz变化曲线 (2)ToP旺经皮氧分压峰值 5统计学分析 square)用于计数资料统计t计量资料用l检验，用方差分析(analysis。f 组组内丑组间不同测量时刻差异。慨率P0 05表示差异投有统计学意且，P005表示差异有统计 学意义，P0 01表示差异有非常显著性。 结 果 (1)吸氧过程中TcPOz变化曲线(图24) 氧后，迅速降至吸氧前水平．不再降低。 b 2 1 250mmHg，第3扶吸氧TePO：最值略升高5～10 mmHg至溅压，减压啦氧阶段FcPO：也随着环境压 中4《{舍第=十扶±目高Ⅸ氧Ⅸ#≠木告Ⅸ论文￡绾 动不大，而面罩组高峰值常出现波动。图4第2吸氧阶段出现峰值下降，经医护人员提醒及纠正面罩佩 戴时。第3阶段得以纠正。 同㈦㈢u 一 ∞日∞ … …∞ … … Ⅲ…∞口 一 田2常ETi■％tTcPOz自缡 目3 2^T^H180气日自^mtT[cPOz∞＆ 闰肌—叁 22 ATA 目4 H肿TiiⅢiTcPO：■＆ 2)TcP02经皮氧分压峰值(表 常压下，三组间ToP吐投有差异没有统计学意义(P0 05)；而与 值高于其他2组，而面罩病人组最低。气切组与面罩组TcPO：相比．有统计学意义(P0 正常对照组没有统计学意义(P005)。 · 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ·6l 讨 论 实时、定量监测／评估多人氧舱内HBOT病人吸氧效果的重要性显尔易见。而国内氧舱的设备缺乏 对多人氧舱内病人吸氧效果的实时、定量监测及评估。本临床研究的目的就在于初步探讨多人氧舱内病 人吸氧效果定量动态监测方法。 1．TcP02在HBoT治疗中应用 TePO：最先用于新生儿吸氧效果的监测，与动脉氧分压相关性极高。且该方法操作方便，Tatevos— sian等用于外科危重患者的监测。在国外也早已用于慢性难愈性溃疡病人高压氧治疗效果监测的金标 准。 临床常用的动态快速监测吸氧效果的方法是监测体内血液中氧含量。最常用是无创脉搏血氧仪，它 反映是动脉内血红蛋白结合氧量，不能反映物理溶解氧量，故不适用HBOT时监测。动脉血氧分压可 反映动脉内物理溶解氧量，但需要抽血，血气分析仪器也