气虚体质与抑郁症相关性初探.pdfVIP

第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI 饮食：《素问·刺志论》云:“谷盛气盛,谷虚气虚。”人以水谷为本，脾主运化水谷精微，为气血生化之源， 故脾胃为后天之本，而饮食营养是决定体质强弱的重要因素。如果饮食水谷缺乏,会导致气的生成减少,从而 改变体质状态,导致气虚体质的产生。此外，饮食偏嗜也可导致气虚体质的发生，如《素问·生气通天论》中 就有“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝”的记载，指出肝气偏盛,则导致“脾气乃绝”,从而影响气血的生化, 日久则 可能形成气虚体质。 情志：《灵枢·寿夭刚柔》云:“忧恐忿怒伤气,气伤脏,乃病脏。” 明确指出不良的精神情志活动,可影响脏 腑气血的功能,从而影响个体的体质,如李东垣就提出精神情志对气的损伤“喜、怒、忧、恐损心脾肾气”[4]， 说明忧思悲恐等不良的精神情志活动往往会损伤到人体之气,而这些不良的精神情志刺激若长期作用于人体 得不到恢复,即可能形成气虚体质。 劳逸：适当的劳动可以促进气血流通, 增强体质，对人体是有益的。但过劳(体劳、心劳、房劳等)则会 损伤人体精气,导致气虚体质。《黄帝内经》中即有“劳则气耗”的论述。另外，适度的休息虽然可以消除疲 劳, 恢复体力和脑力,然而过度安逸却可能使机体气血运行迟缓，气机阻滞，脏腑功能减弱，损伤人体之气。 《素问·宣明五气》云:“久卧伤气”，而临床上也常见到卧床不起的病人, 开始并无气虚之征,但卧床日久,往往 伴有气虚体征,就是过度安逸而至气虚的证明。 [5] 疾病日久：疾病日久耗伤气血也可能形成气虚体质。如清代叶天士 在《临证指南医案》中就指出:“经 年宿疾, 病必在络, 病非虚症, 因久延, 体质气馁。”可见, 疾病日久有可能引起体质的改变, 出现气虚体质 或在疾病中、后期伴有气虚体质。 2 气虚体质的表现 根据王琦教授中医体质九分法，气虚体质在形体、生命功能、性格特点等方面主要有如下表现： 形体：消瘦或偏胖，面色苍白。 功能：体倦乏力，语声低怯，健忘，常自汗出，动则尤甚，心悸食少，或伴有气短懒言、咳喘无力；或 食少腹胀、大便溏泄；或心悸怔忡、精神疲惫；或腰膝酸软、小便频多。 性格：性格内向，胆小，情绪不稳定，不喜冒险。 3 气虚体质与抑郁症的关系 目前中医对抑郁症的认识主要为虚实夹杂，其病位与肝、心、脾、肺、肾五脏均有关系。虚证以心、脾、 肾三脏亏虚为主,实证则以肝郁为主，又以七情所伤的郁怒、思虑、悲哀三情最易形成郁证。该病病变初期 主要表现为肝气郁结、或气郁而致血瘀, 故多属实证。而因其经久难愈,久郁伤脾,导致气血生化不足，病变 往往由实转虚,逐渐发展至虚实夹杂，亦有因平素气虚，致气血运行不畅而生郁结的情况。 3.1 气虚气郁相互为病 230 第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI 中医认为肝主疏泄，具有调畅气机、调和情志、助脾胃生化气血等功能。肝气郁结会影响脾胃运化气血 的功能，而致气血生化不足产生气虚。然而气是维持生命活动的物质基础，气虚亦会导致气机运行不畅从 ［］ 6 而影响肝的疏泄功能，产生气郁，如杨慧清 通过总结汇通派医家张锡纯辨治肝病的学术思想，从“肝主气 化”立论，认为气虚会导致“肝虚不能疏泄，相火即不能逍遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝滞， [7] 而作热作痛”，因此临床上气虚与气郁往往相互为病。根据姚实林等 采用标准化的9种中医体质量表对安徽 省1003例自然人群实施横断面现状调查，发现气虚体质与气郁体质在偏颇体质分布中所占比例依次为第一 与第三位，而两者的兼夹体质在所有兼夹体质分布中占第一位。由此可知气虚与气郁体质也常兼夹出现， ［］ 8 故徐琬梨等 将肝气病分为肝气郁、肝气逆和肝气虚，认为肝气病三证关系密切，互为