考核内容及标准.docVIP

附表2 2013年基层医疗机构传染病管理工作考核内容及标准 序号 项目 分值 考核内容 评分标准及考核办法 1 传染病、突发公共卫生事件防控预案及各项管理制度 突发公共卫生事件处置 5 1、制定传染病和突发公共卫生事件防控预案及成立传染病疫情和突发公共卫生事件管理领导小组（1分） 2、制定传染病疫情管理项制度（1、传染病疫情管理制度传染病疫情报告制度传染病病例登记和转诊制度传染病预检分诊制度消毒隔离工作制度 6 传染病知识培训 10 每半年开展一次，有记录（有通知、签到、培训内容、影像资料、考试卷、小结）顺序装订成册（10分） 按项目比例记分，缺两项以上不得分，缺一项扣1分；未装订成册扣2分、少开展一次扣5分。 7 传染病漏报自查 5 每半年开展一次，有记录，有小结（对自查问题进行分析、提出整改意见及落实情况）（5分） 无小结，无记录不得分，记录不全或小结不完整扣１分。少开展一次扣2.5分。 8 传染病疫情和突发公共卫生事件报告 30 1、查门诊日志，出/入院登记、X线或化验登记，传染病登记本，不得漏报； 2、及时率每降低1%扣0.5分； 3、准确率每降低1%扣0.5分。 4、无登记、报告、自查、奖惩，制度不健全扣1-5分； 5、网络直报系统运行不正常扣5分。 9 疫情处理 20 1、暴发疫情处理率达到100%； （8分） 2、协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者留观、随访，指导落实消毒预防措施，工作记录完整；（6分） 3、配合专业卫生机构对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理，监督服药、随访咨询等达到相关规范要求。（6分） 1、暴发疫情处理率不达标不得分； 2、查阅现场疫点处理记录，未按要求开展疫点处理不得分，无工作记录扣1分。 3、查看督导服药记录，抽查3——5例病人，询问治疗管理情况，时间、频度、质量未达要求的一例病人管理不到位扣1分； 10 防护情况 2 1、医疗防保人员是否有防护用品 2、单位防护用品储备充足 1、无防护用品 扣2分。 2、储备不足 扣1分。 备注：总得分×30%为实得分。 附表2 消毒管理工作考核内容及标准 序号 项目 分值 考核内容 评分标准及考核办法 1 消毒管理 组织机构及消毒离 制度的建立 15 1、有当年建立的消毒管理组织机构。5分 2、有当年制定的管理制度。10分（1、门诊、急诊消毒隔离制度　2、注射室消毒隔离制度　3、病房消毒隔离制度　4、治疗室消毒隔离制度　5、手术部消毒隔离制度　6、消毒供应室消毒隔离制度　7、口腔科消毒隔离制度　8、临床检验生化微生物科消毒隔离制度　9、洗衣房消毒隔离制度　10、感染科消毒隔离制度　11、外科换药室消毒隔离制度　12、产房消毒隔离制度*　13、新生儿室消毒隔离制度*　１４、母婴同室病房消毒隔离制度、导管室医院感染管理制度、内镜室消毒隔离制度外科换药室消毒隔离制度母婴同室医院感染管理制度 1、班子由院领导，防保科负责人具体工作人员组成。内容不全扣1分。 2、职责分工不明确明确，无奖惩，各扣1分。 3、制度不健全每少一项扣0.2分、少三项以上不得分。 4、上述资料应有年度封皮、目录，并按顺序装订成册 未达要求视具体情况扣1-2分。 3 消毒效果 自 查 10 1、高压灭菌器使用监测记录。 2、紫外线灯使用记录。 3、消毒液配制、使用、监测记录。 4、半月由防保科对各项效果进行一次自查。要有小结（对存在的问题进行分析、查找原因、提出处理意见、并有处理结果。） 1、无记录扣3分。 2、记录不规范扣1分。 3、无自查记录或自查小结扣5分，记录缺项或小结不完整扣1分。 4、缺一次自查扣2分。5消毒药品配制比例不当或使用方法错误扣3分 4 消毒知识 培 训 20 每半年开展一次消毒知识培训，有记录（有通知、签到、培训内容、影像资料、考试卷、小结）顺序装订成册 1、未开展不得分；无记录按比例扣分，未顺序装订成册扣2分。 5 消毒方法及 消毒效果 50 1、高压灭菌消毒效果。 2、紫外线灯照度。 3、拔牙器械、牙钻探针等牙科器械的灭菌。 4、内镜、口镜等器械要达到消毒。 5、针炙针必须达到灭菌的使用。 6、化验用采血针须是一次性的，吸管要做到一用一灭菌。 7、妇科检查器械用一次性的或做到灭菌（程序为洗—灭） 8、妇科检查床及臀垫做到消毒。 9、产科、妇科及检查室、外科、手术室、婴儿室、处置室、空气、物体表面消毒。 10、手术器械要做到洗—灭。 11、听诊器血压计、压舌板、本温计做到一人一消毒。 12、配制的消毒液、灭菌物品须在消毒灭菌有效期内使用。 13、消毒液配制方法和使用浓液。 14、使用低效消毒剂进行消毒。 15、手术室、产科应设缓冲间，洗手室布局合理。 16、医疗废物应按相关规定进行无害化处理。