带器妊娠行药物流产428例临床观察.pdfVIP

国际医药卫生导报 2Ol1年 第 17卷 第06期 IMHGN，March20l1，v01．17 N0．06 带器妊娠行药物流产428例临床观察 胡秀芳 【摘要】 目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止带器早期妊娠临床效果及安全性。方法 选择带器早期妊娠 (49天)要求终止妊娠的妇女428例，连续 2天早晨空腹 口服米非司酮75 mg，第3天早晨空腹 口服或阴道放置米索前列醇0．6mg，对于有节育器尾丝者妇检时用长血管钳 夹住尾丝轻轻取出节育器 未见尾丝者，用药后在阴道出血量 比较多且腹部有下坠感未见妊娠囊 排出、或妊娠囊排出之后节育器未排出，行节育器取出术或取器加清宫术。结果 带器早期妊娠 者药物流产成功率 94．86％，取器成功率 100％，阴道出血量在 20—60ml者 占94．62％，阴道流血 7天92．76％；未发生中重度生殖道感染。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止带器早期妊娠 (适时取环 )，不影响成功率 ，出血时间、出血量 、及妊娠囊排出时间没有增加，不增加感染率 ， 是一种安全 、有效的终止早孕方法。 【关键词】 米非司酮；米索前列醇 ；早期妊娠 ；节育器 米 非司酮配伍米 索前 列醇终 止早 期妊娠 道放置米索前列醇0．6mg，留站观察。注意观察 (简称药物流产 )是 国内常用的一种方法。目前 使用米索前列醇后有无寒战、发热、腹泻、腹痛 、 在药物流产技术规范中仅限于正常宫 内妊娠使 呕吐，药物过敏及脉搏、血压变化等副反应发生 用药物流产 (妊娠49d)，带节育器妊娠者禁 情况…等 ；观察阴道出血时间、出血萤、妊娠囊 用该药。但在临床工作 中常有放置宫内节育器 排出时问2【1。对节育器在宫腔下段有尾丝者 ，或 (IUD)后妊娠者坚持要求药物流产。根据以上实 宫颈口见部分节育器者，妇检时或使用米索前列 际情况，我们对带器妊娠的428例拒绝行人工流 醇前用血管钳夹住尾丝缓缓拉出或钳夹外露的节 产的对象，施行药物流产 ，在药物流产过程中实 育器取出。未见尾丝者 ，用药后在阴道出血量比 施取环术 ，流产效果满意 ，现报告如下。 较多且腹部有下坠感未见妊娠囊排出、或妊娠囊 1 资料与方法 排 出之后节育器未排 出，按手术常规消毒 ，行 1．1 一般资料 2001年3月一201O年3月，接诊 IUD取出术 ，或取器加清宫术 ，术中肌肉注射缩 3585例要求终止妊娠的早孕对象，选择其中带器 宫素 l0单位。妊娠囊排出后常规给 3～5天抗生 早期妊娠对象428例行药物流产。 素加止血药，无其他不适后离站。流产后再口服 1．2 术前准备 B超检查确诊宫内妊娠，明确孕 米索前列醇2天 ，每次0．2mg，每 日2次。嘱患 囊大小、节育环位置，与妊娠囊的关系，排除异 者于药物流产后第7天、l4天来站复查，了解阴 位妊娠 ；进行常规体检 、妇科检查及化验，检查 道出血及术后感染情况 ，1个月后询问复经情况 血常规 、血型、出凝血时问、肝功、肾功 、心电 并做观察记录。 图、尿常规 、白带化验等。签带器妊娠药物流产 2 结果 知情同意书。 2．1 一般情况 带器妊娠者用米索前列醇后 ，开 1．3 方法 米非司酮25mg／片 ，上海华联制药 始阴道出血时间：20～60分钟28人 ，l～2sJ,ml305 厂生产；米索前列醇0．2mg／片，英国西尔公司生 人，2～3小时61人，3～4小时34人；妊娠囊排出 产。空腹 口服米非司酮及米索前列醇。米非司酮 时间：2～4／J、时 180人，4～6／J、时200人，6～8／J、时 于用药第 1天早上9时空腹 口服 75mg，第2天同 28人 ，8小时以上20人；术后感染情况 ：轻度生 第 1天服法相同。第3天早上8点空腹 口服或阴 殖道感染 12例 ，经消炎治疗已全部治愈 ，未发 生中重度生殖道感染。 2．2 取器情况 带器妊娠 4