浅谈喘证中实喘的中医药治疗.pdfVIP

中外医学研究 2011年8月 第9卷 第7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH | |。 |一 0一蛩 ||| 一 ---|薯 || l。。 _。 ||| 浅谈喘证 中实喘的中医药，厶口7-j- 盛从容 新疆博乐农五师八十九团医院 新疆 博乐833408 【摘要】 目的 探讨喘证的中医中药治疗。方法 按照喘证辨治，宜分寒热虚实，寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之。 寒热虚实错杂者，又当视其孰轻孰重，针对具体情况而辨治之 。各种不 同疾病 如慢性支气管炎、慢性肺心病 、呼吸衰竭等 的咳喘治 法。主以实喘辨证施治，即风寒袭肺方用麻黄汤加减，表寒里热方用定喘汤加减，痰热壅肺方用清气化痰丸加减，痰浊阻肺方用二陈 汤合三子养亲汤化裁，咳喘气急方用桑杏汤、清燥救肺汤加减等。结果 根据笔者临床治疗亦有治愈、好转、未愈之 结论 喘证的 成因不外乎外感 如六淫外感 和 内伤 如饮食、劳逸不当、情志不调 两端，致使肺气不降或肾失摄纳而发喘逆 喘证无论是由于外 感还是 内伤所致，均可引起肺失宣降，肺气上逆而生咳喘。由此可见，喘证之病理性质不外虚、实、寒、热四类 。实喘病位主要在肺 ， 为外感六淫、痰饮湿浊、情志不畅等原因所致。 【关键词】 喘证； 实喘； 中医药治疗 喘证又称喘息或气喘，是以呼吸困难 、甚则张VI抬肩、鼻翼 冬花、甘草调和诸药 。 3 痰热壅肺用清气化痰丸加减 ：黄 煽动、不能平卧、面色151唇青紫为基本特征的一种病证 ，严重者 芩 、瓜蒌f_二、胆南星、制半夏 、陈皮、茯苓 ；杏仁、枳实降气平喘 。 每常出现喘脱。 《内经》曾详细记载了喘证的名称 、临床表现及 热盛可酌加鱼腥草、大黄 、银花、蒲公英之类 ；喘甚可加苏子、葶 发病机理。如 《灵枢 ·五阅五使篇》指出：“肺病者 ，喘息鼻张。” 苈子、桑 白皮以加强平喘清热力 。 4 痰浊阻肺用二陈汤合 其病位主要在肺肾等脏 。所渭 “肺高则上气肩息” 《灵枢 · 三于养亲汤化裁 ：半夏、茯苓、陈皮燥湿痰 ；苏子 、白芥子 、莱菔子 本脏篇》 ，“肺病者 ，喘咳逆气，肩背痛……虚则少气不能极息； 化痰降肺平喘73。临证可视情况加用苍术、厚朴。 5 燥热伤 … … 。肾病者，腹大脏肿 ，喘咳身重” 《素问 ·脏气法时论》 等， 肺用桑杏汤、清燥救肺汤加减。轻者用桑杏汤：桑叶、杏仁 、豆 即是论此而言。可见于多种急、慢性疾病过程中。 豉、沙参 、梨皮 、栀皮、贝母可滋阴化痰 。病情重者用清燥救肺 1 资料与方法 汤：桑叶、石膏 、阿胶 、胡麻 、麦冬、杏仁、枇杷 、人参、甘草并可 1．1 一般资料 现就笔者在医院临床治疗 的34例患者，介绍 酌加苏子、葶苈子、黄芩 、生地等。 如下。本组 34例 ，其中男 13例，女 21例。年龄 6～14岁的4 1．3 疗效评价标准 治愈：气喘及临床体征消失 ，1年 内未复 例，15～60岁以上的13例，60岁以上 17例，病程 7天～6个月。 发。好转：气喘等症状及体征减轻。未愈：症状无明显改变。 全部病例均 以气喘为主诉而就诊 ，有咳嗽、痰 、鼻 、咳引、胸肺不 2 结果 适等主要症状。 治愈28例，好转 5例，未愈 1例。 1．2 中医分型 实喘 ： 1 风寒袭肺：咳嗽，气喘，胸部胀闷，痰 3 讨论 多稀薄色白，兼有头痛、恶寒 ，或伴发热，口不渴，无汗，苔薄白而 喘证的成因不外乎外感 如六淫外感 和内伤 如饮食、劳 滑，脉浮紧。 2 表寒里热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽 ，咳 逸不当、情 志不调 两端，致使肺气不 降或肾失摄纳而发喘 痰黄稠，伴有恶寒发热，身痛，无汗或有汗不多，口渴，苔薄 白或 逆 J。喘证无论是由于外感还是内伤所致 ，均可弓l起肺失宣降， 黄，质红，脉浮数。 3 痰热壅肺 ：喘急面红，胸 闷或痛，痰多粘 肺气上逆而生咳喘 。。肺主宣降，布散津液到达全身脏腑组 稠色黄，或痰中带血，伴有身热，有汗，渴喜冷饮，尿赤，大便或 织 ；若宣降失职，水津不布而停聚，是为痰湿 ，故中医有 “肺为贮 秘，舌红，苔黄或厚腻，脉滑数。 4 痰浊阻肺：喘咳胸闷不适， 痰之器”之说 ；痰湿停滞于肺，又可加重肺失宣降，成为继发性致 甚则胸盈仰息，痰多色白而粘 ，咯吐不利，口粘不渴，恶心，舌苔 病因素 。由此可见，喘证之病理性质不外虚、实 、寒、热四类。 厚腻而白，脉滑。 5 燥热伤肺：咳喘气急，痰少而咯吐不畅，胸 实喘病位主要在肺 ，为外感六淫、痰饮湿浊、情志不畅等原 因 闷疼痛 ，或痰中带血，口干舌燥，小便短赤，大便干结，或伴发热， 所致。 舌尖红，苔薄黄而干，脉浮数。此证多系感受秋令燥热之邪所 通过喘证实喘的中医分型的治疗，