米非司酮治疗子宫肌瘤56例临床观察.pdfVIP

中国初级卫生保健 2011年2月第25卷第 2期(总第 302期) 米非司酮治疗子宫肌瘤 56例临床观察 温雪霞①，徐春红② 关键词 米非司酮 ；子宫肌瘤；孕激素 [申图分类号】R713．4 [文献标识码]B [文章编号11001—568X(2011)02—0048—02 子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤 ，是女性生殖系统最常 渐消失 ：19例患者贫血症状均得 以纠正，血红蛋 白值 由平 见的良性肿瘤，在生育期妇女中发病率为25％fl_，是导致育 均 82gL／上升至 126gL／；有 8例患者服药早期 出现轻度恶 龄期妇女行全子宫切除术 的主要原因之一目。近年来研究表 心，继续服药后症状 自然消失 ；10例患者 出现潮热 、多汗 明，子宫能产生多种生物活性物质 ，具有 内分泌功能，其 中 等轻微绝经期症状。所有病例均未发现明显体重增加及疲乏 孕激素在子宫肌瘤发病中起着重要作用 。因此，采用药物 无力、色素沉着和低血压等副反应。通过对 56例肌瘤患者 治疗子宫肌瘤已越来越 引起人们 的重视。米非司酮为孕激素 治疗后，经彩超证实肌瘤不能完全消失 ；5例患者服药后肌 受体拈抗剂 ，可使肌瘤体积明显缩小l5J。本文对米非司酮治 瘤无明显缩小，改行手术治疗 。经统计 ，用药后子宫及肌瘤 疗子宫肌瘤进行 了临床观察 ，现报告如下。 的体积明显缩小 ，以子宫肌瘤缩小最为明显，差异具有显著 1 资料与方法 性 (尸l0．01)，见表 1。 1．1 一般 资料 表 1 用药前后子宫及肌瘤体积变化情况(； ) 选择 2007年 12月一2009年 l2月在杭州市下沙街道社 区卫生服务 中心妇科 门诊就诊的子宫肌瘤患者 56例 ，年龄 4052岁 ，平均 (44．5±2．3)岁；其中贫血 19例，血红蛋 白最 低为70g门L，平均 82gL／。所有患者均有不同程度 的月经过 多、月经周期缩短．、经期延长及痛经等临床表现。所有患者 均经妇科检查及彩色超声检查证实 ，无 表2 用药前后血清激素水平变化情况 (x~s) 子宫内膜恶性病变 ：近 3个月未使用激 素药物，无心、脑、肝和肾等重要脏器 疾病，患者 自愿要求药物治疗。 1．2 方 法 自月经第 3～5天开始服用米非司酮 10mg，每晚睡前服 用药后 FSH、LH、E：和P的平均水平较用药前下降 ， 用 ，连服 3个月为 1个疗程。用药前后分别行盆腔及妇科检 尤 以E：和P下降最为明显，差异均有显者性(P0．叭)，PRL 查 ，彩色超声测量子宫及肌瘤 的三维径线 ，即长、宽、高， 和T值用药前后变化不明显。服药期间尿常规及肝功能检 计算子宫、子宫肌瘤体积大小，子宫或子宫肌瘤平均体积缩 查均正常．见表 2。 小百分 比(％)=『(服药前体积一服药后体积)／服药前 ]~100％。 2．2 随访 对多发性子宫肌瘤患者 ，子宫肌瘤总体积为各子宫肌瘤之 56例患者用药 1个疗程后停药 ，随诊 6个月 。随访 51 和 。以治疗后总体积缩小达到或超过 20％者为治疗有效 。 例，其中37例于停药后 1个月内月经恢复 ，9例停药后 2 抽血采用放射免疫法测定卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 个月内月经复潮 ，5例停药后6个月随诊月经未恢复。5l例 (LH)、雌激素(E)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素 (T)。 患者停药6个月后，30例子宫肌瘤无明显增大，有效率为 用药期间每月复查血、尿常规及肝肾功能。用药 1个疗程后 58．8％。20例子宫肌瘤有不同程度增大，年龄均小于 42岁， 停药，随访 6个月 。 有 1例月经量再次增多，遂行手术治疗 。 1-3 统计学处理 3 讨论 所有数据采