米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床分析.pdfVIP

中外医学研究 2011年 3月 第 9卷 第 7期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH ll|棼 --一| 《_ _ 。 ．_ _ | | _ _| 曩 米非司酮配伍米索前列醇用于稽 留流产临床分析 曹海波 宾川县人 民医院 (云南 宾川 671600) 【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果。方法 选择 1998年5月～2008年 l2月在宾川县医 院妇产科住院的278例稽留流产作为观察组，1990年 1月 ～1997年 12月的稽留流产 259例作为对照组，比较米非司酮配伍米索前 列醇用于稽 留流产和 口服 乙稀雌酚后行钳刮术或静滴催产素待胎儿胎盘娩 出后行清宫术 ，这两种方法 的流产成功率、流产时间、出 血量及人流综合证的发生率 。结果 观察组的流产成功率、流产时间、出血量及人流综合证 的发生率与对照组 比较有显著性差异(P 0．O1)。观察组完全流产率达 81．13％。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产流产成功率高、出血量少、流产时间短、清 宫并发症发生率低，是一种安全、有效、经济、可靠的方法。 【关键词】 米非司酮； 米索前列醇； 稽留流产 稽留流产指胎儿已死亡滞留宫腔 内尚未 自然排出 ，稽 留 显著性 (P0．o1)。 流产在临床上是一个棘手的问题。笔者所在医院 自1998年 5 2．2 两组病例流产时间及出血量 比较差异有显著性见表 2。 月以来采用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽 留流产，取得了满 表 1 两组病例流产结局及人工流产 意的临床效果 。现报 告如下 。 综合证 比较 n(％) 1 资料与方法 1．1 一般资料 1998年 5月 ～2008年 12月在笔者所在医院 妇产科住院的278例稽留流产患者作 为观察组 ，年龄 19～43 岁，停经 1O～26周。1990年 1月 ～1997年 12月在宾川县医院 住院的259例稽留流产患者作为对照组 ，年龄 18～44岁 ，停经 表2 两组病例流产时间及出血量比较 10～28周。两组病例均经B超检查确诊 ，用药前常规化验肝肾 功能、凝血功能，均无异常，无前列腺类药物过敏及用药禁忌证。 1．2 方法 观察组空腹一次性 口服米非司酮 150mg，24h后空 腹米索前列醇400tzg，阴道后穹隆放置 200 g，胎儿胎盘娩出后 行清宫术，2005年 1月 ～2008年 l2月清宫的标本送病检 106 例，两药均由上海华联医药有限公司生产 ；对照组 口服 已稀雌酚 2．3 不 良反应 用药期问出现不同程度的恶心 、呕吐、腹痛、皮 5rag／次，3次／d，连服3d，第4天根据子宫大小，12孕周以内者 疹、及过敏现象均未影响正常用药。 行钳刮术，l2孕周 以上者静滴催产索 (5～10U加入 5％葡萄糖 3 讨论 。 液 内)，待其 自然排出胎儿胎盘后行清宫术。观察组 口服米索前 3．1 死胎在宫腔内停留过久 ，能引起母体凝血功能障碍，若死 列醇后 24h内胎儿胎盘排 出；对照组 中静滴催产素24h内排 出 亡后 3周胎儿仍未排出，退行性病变的胎盘组织释放凝血酶进 或行钳刮术 ，一次刮宫干净者为成功，超过 24h胎儿胎盘未排 入母体血循环 ，激活血管内凝血 因子，引起弥散性血管内凝血 出或须行两次以上刮宫者为失败。流产时间以首次用药至胎儿 (DIC)，消耗血中纤维蛋 白及血小板等凝血因子。胎死宫内4 胎盘娩出的时间计算 ，流产过程 中出血量 以容积法和称重法 周以上 DIC发生机会明显增多，可引起分娩时的严重 出血…。 计算。 因此稽留流产确诊后因立即住院及时娩出胎儿。 1．3 统计学处理 所得资料采用 !检验和 t检验，P0．05为 3．2 稽留流产处理较困难 ，因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧 差异有统计学意义 。