老年性股骨粗隆间骨折患者围手术期的功能锻炼.pdfVIP

· 42 · ShanghaiNursing，Mar．2011，Vo1．11，No．2 老年性股骨粗隆间骨折患者围手术期的功能锻炼 潘燕燕，张 敏，朱瑶琼，黄壬赛，臧 岚，季立华，郭思云 (上海市第二人民医院，上海 200011) 关键词 ：股骨粗隆间骨折；功能锻炼；围手术期 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2011)02—0042—02 随着社会老年化的来临，股骨粗隆间骨折的发生 1．2．2 观察组呼吸训练的方法 缩唇呼吸：嘱患者鼻 率和发病年龄呈逐渐上升的趋势 ，多属骨质疏松性粉 吸气 ，鼓起上腹部 ，屏气 1～2S，然后缩唇慢慢呼气，边 碎性骨折，目前采用手术内固定治疗的观点已被广泛 呼气边数数，数到第 7秒后 “扑”将气呼出，吸气与呼 接受。精湛的手术技巧虽是手术成功的关键，但 围手 气时问为 1：2。腹部运动呼吸：患者将手放于腹部，以 术期的护理及功能锻炼也是手术成功的重要一环 。 帮助吸气时收缩腹部肌肉。深慢吸气 ，此时可见胸部 我科 自2008年6月一2009年6月 ，运用防旋股骨近端 明显抬起 ，腹部下陷，然后放松腹部，将气缓缓呼出。 髓内钉内固定 (PFNA)术治疗老年股骨粗隆间骨折患 鼓励患者有效咳嗽，协助拍背 ：患者取侧卧位，护士或 者60例 ，在围手术期进行有针对性 、系统性的功能锻 家属将手五指并拢，手掌拱起呈碗状 ，呈米字型叩击， 炼，疗效满意，现报道如下。 背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙开始向上叩击 至肩部，同时鼓励患者咳嗽。 1 对象与方法 1．2．3 术前功能锻炼 踝泵运动：患者取仰卧位，膝 1．1 对象 2008年6月一2009年6月我院收治老年 关节伸直，踝关节最大限度跖屈背伸，分别保持 3～5 股骨粗隆间骨折患者60例，均为低能量生活伤，随机 S，完成跖屈和背伸2个动作为 1次踝泵运动。皮牵引 分成观察组和对照组各30例。观察组男 10例 ，女20 患者患侧踝关节可在牵引下保持患髋 ，膝功能位作患 例，年龄 75～96岁，平均年龄86岁；按 Evan—Jensen分 踝背伸，跖屈运动。双侧股四头肌舒缩运动30次；健 型：ⅡA型4例 ，ⅡB型 l2例，Ⅲ型 14例。对照组男9 侧下肢直腿抬高运动 10次，要求抬离床面 50。。健 例，女21例，年龄 76～94岁，平均年龄85岁；按 Evan— 侧膝关节屈伸0～90。，利用床上 吊环屈曲健膝关节 ， Jensen分型：ⅡA型5例 ，ⅡB型11例 ，Ⅲ型14例。两 用健足蹬床，保持患肢伸直式或牵引下抬高臀部运动 组患者在性别 、年龄及骨折分型上比较差异无统计学 5～10次，保持整个臀部平衡，不能歪斜，抬离床面 15 意义 (P0．05)。 ～ 3O。，维持 1～3S。利用床上吊环抬高上身及护胸运 1．2 方法 动 10～20次，胸背部抬离床面 30。。 1．2．1 对两组患者实行全面评估 ，内容包括：①患者 1．2．4 术后功能锻炼 术后当 日在患者麻醉清醒，生 一 般情况，全身重要脏器状况，术前髋关节功能，髋关 命体征稳定的情况下，患肢抬高制动，健肢可适 当伸 节周围肌力，双下肢长度 。②心理护理，护士与患者及 屈。术后第 1天做缩唇腹式呼吸，有效咳嗽，协助拍 家属建立 良好的沟通，介绍既往手术病例的经验以及 背，双下肢可作踝泵运动和踝关节旋转运动，指导家属 患者如何配合才更有利于手术成功。③饮食指导，指 协助患者从足跟开始作