腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术49例临床分析.pdfVIP

中国初级卫生保健 2011年 2月第 25卷第2期(总第302期) 腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术49例临床分析 胡惠敏①．谢 国飞① 关键词 腹腔镜 ；卵巢囊肿：剥 除术 【中图分类号】R713．6 [文献标识码】B [文章编号】1001—568X(2011)02—0045—02 近年来，腹腔镜手术适应症不断扩大，卵巢囊肿等应用 小、效果 良好及术后恢复快等优点，已得到临床认可f-i。我 腹腔镜手术 已逐渐取代开腹手术 。腹腔镜手术具有患者痛苦 院于 2008年 1月一2叭0年 6月对 49例卵巢囊肿患者采用 在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术 ，取得了良好效果，现将结果 ①德清县第三人民医院 浙江 德清 313201 和临床安全性报告如下： 位置。(5)用窥阴器暴露阴道和宫颈，并再次消毒阴道及宫 看出，与其他宫内节育器年限比较 ，吉妮 IUD使用年限最 颈、 阴道 穹隆部 。(6)子宫钳钳夹宫颈前唇 ，拭净黏液 。 长。 (7)子宫探针探测宫腔深度 ，并 向患者示 以实物。 (8)用食、 中、拇三指稳稳把持套管末端和内芯，避免移动 ，从放置系 表 2 吉妮 IUD与其他 宫内节育器参考值 、年 限比较 统中取出。(9)检查吉妮 IUD顶端的线结是否挂在 内芯尖端 上 ，尾丝是否紧扣在内芯柄上 ，然后移动限位器上缘至宫腔 深度位置。(10)持放置器轻柔通过宫颈管人宫腔直至子宫底 正中。(11)一手持套管紧紧顶住子宫底 ，另一手持内芯柄向 子宫底肌层刺入 1CITI。(12)松解其尾丝后 ，轻轻退 出内芯， 然后退出套管。(13)轻拉尾丝有阻力 ，说 明IUD 已植入子宫 底肌层 。(14)测量 阴道尾丝长度 ，以核对 IUD是否放置到 位。(15)于子宫颈 口外 1．5~2CIII处或子宫颈外 口剪去多余尾 丝 ，记录留置尾丝 的长度 。 (16)撤 出子宫颈钳 ，拭净血液 ， 取出窥阴器，手术完毕。向受术者交代术后注意事项。 1．2．4 疗效评价：吉妮 IUD具有较高的避孕率，其高效的 3 讨论 避孕效果与铜表面面积大、释放铜离子有关 。放置吉妮 IUD 3．1 避孕原理 在 1年 内脱落率和带器妊娠率远远低于传统的IUD，主要优 大量研究证 明，(1)吉妮 IUD的避孕作用主要是干扰受 点是具有无支架 固定和可变性 。 精卵着床 ，长期异物刺激 ，导致慢性炎症反应 ，损伤内膜 白 1．2．5 随访 ：术后 3个月、6个月、1年复诊和随访 ，随访内 细胞并吞噬细胞 ，使子宫腔 内液体成分发生改变 ，产生无菌 容包括妇科检查 、x线盆腔透视 、月经量是否增多、IUD是 性炎症反应。(2)影响受精卵发育，宫内膜受压缺血及异物刺 否脱落及是否带器妊娠等并发症作为疗效评价的客观标准。 激。(3)宫腔 内自然环境的改变。(4)宫腔 内膜炎性增生，有毒 1．2．6 统计学方法 ：计量资料采用 SPSS13．0软件进行检 害胚胎的作用。(5)使胚胎着床免疫耐受性低…。 验 。 3．2 效果评价 2 结果 本资料表 明。吉妮 1UD具有较高的避孕率 ，其高效的 2．1 不 良反 应 避孕效果 ，与铜表面面积大、释放铜离子有关。本组放置吉 随访 4238例宫 内吉妮 IUD放置者 ，术后 3个月 、6个 妮 IUD在 1年 内脱落和带器妊娠者各有 4例 ，远远低于其 月、1年临床效果比较 ，P0．01具有统计学意义，具体见表 他宫内节育器 ，主要是吉妮 IUD具有无支架 固定和可变性 1。 的特点，采用 了独特 的子宫底 固