腹部带蒂皮瓣修复手损伤围术期的护理.pdfVIP

· 7l2 · CHlNESE (ENERAINURSING March。2011Vo1．9No．3I{ 腹部带蒂皮瓣修复手损伤围术期的 2．3 术后护理 2．3．1 病室准备 病室的环境与温度合适是预防血管痉挛 的 护理 重要措施 ，尤其在寒冷季节尤为重要 。应保持环境清洁、安静、 胡春联 ，沙芙蓉 舒适 ，温度保持在 24℃～28℃，以免环境温度变化而致血管收 关键词 ：手损伤 ；腹部带蒂皮瓣修复；护理 缩影响皮瓣血液循环 。病室 内禁止吸烟，防止因吸烟引起血管 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 收缩痉挛 。定时通风 ，每 日紫外线空气消毒 2次 。每次 30min。 doi：10．3969／j．issn．】674—4748．2011．08．039 2．3．2 体位 术后卧床休息，相对制动 ，采取平卧位和健侧卧 文章编号：1674—4748(20l1)3B一07l2—02 位相交替，避免俯卧位及患侧卧位 ，指导协助病人更换体位 ．避 免因体位不适而随意变换体位 。及时告诉病人皮瓣 的成活情 手是人类重要的器官之一，且灵活、知觉敏感 。人们工作生 况 ，稳定情绪，并解释被动体位、制动对皮瓣成活的重要性 。 活大多依赖于手 ，故手损伤 的发生率较高，手烧伤 占烧伤总数 的 2．3．3 疼痛护理 术后剧烈疼痛可使病人烦躁不安，同时又使 44％ 。电烧伤、热挤压伤造成手、前臂烧伤 ，多存在皮肤软组 机体释放疼痛介质 ，导致血管收缩甚至使血管闭塞或血栓形成 ， 织严重缺损 ，甚至全层坏死 ，部分伴肌腱、骨关节 以及血管神经 而影 响皮瓣 的成活。术后 48h内用镇痛泵止痛 ，48h后给 门服 外露。如何最大限度地恢复手的功能及美学效果是 比较棘手 的 止痛药，并与病人多交流，让病人听轻松 的音乐，以转移其注意 问题 ．皮瓣移植是有效修复皮肤软组织缺损 的最佳选择 。我科 力，同时保持病室环境 的安静 ，保证病人的睡眠和休息。 2001年 l2月 2006年 7月采用腹部带蒂皮瓣修复 由电烧伤、 2．3．4 皮瓣护理 热压伤等手损伤皮肤软组织严重缺损 l9例 ，经全面而系统地护 2．3．4．1 病情观察 术后常规观察皮瓣 的颜色、温度 、肿胀程 理 ．收到了满意的效果。现将护理报道如下。 度及毛细血管充盈情况 ，术后 24h内每隔 30min观察 1次，术 i 临床 资料 后 48h内每隔 1h～2h观察 1次，术后 72h内每隔 6h观察 1 1．1 一般资料 l9例手损伤病人 中，男 16例 ，女 3例 ；年龄 12 次。同时局部用烤灯照射 ，灯烤时注意防止烫伤或温度过高致 岁～l6岁；住院时间3个月至 2年 ；手术次数 3次～9次 。 皮瓣坏死 ，故保持一定的距离和温度 。采用 25w 灯泡 ，距离照 1．2 于术方法 给予全身麻醉 ，常规消毒 ，彻底清除创面及周 射部位 20cm～30cnl，照射 1h～2h，每天照射 2次 。术后皮 闹的坏死组织，再根据缺损面积大小及形状在腹部设计蒂位于 瓣观察主要是看是否有动脉供血不足和静脉 回流障碍 。如发现 脐部的胸脐皮瓣 ，蒂宽3cm～4cm，皮瓣从远端深筋膜堆起， 皮瓣颜色变化、肿胀严重 ．积极寻找原因，看蒂部是甭有扭 曲、 近蒂部时注意穿透血管不要损伤 ，皮瓣形成后观察皮瓣血液供 迫或牵拉 ，皮瓣下是否有血肿 ，局部药物应用是否正确 ，发现血 应 良好 ，将皮瓣与受区无张力缝合 ，蒂部可缝成管状或植皮，供 肿及时处理清除 。观察皮瓣下引流 的颜色 、性质及量 ，如每小时 区创面直接缝合或植皮，然后将上肢 固定于胸腹合适位 。 引流量在 50mI以上 ，提示可能有活动性 出血 ，应立即报告医师 1．3 结果 皮瓣 I期愈合 l4例 ，5例皮