郑州市6年间肺血栓栓塞症导致产妇死亡19例分析.pdfVIP

· 1O6 · 医药论坛杂志 2011年 1月 第32卷 第 1期 郑州市6年 间肺血栓栓塞症导致产妇死亡 19例分析 赵巧荣，徐艳菊，王玉红 郑州市妇幼保健院保健部，郑州 450053 摘要：目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征及相关影响因素，制定切实可行的预防措施。方法 采用回 顾性临床分析方法，对 19例PTE产妇的死亡原因进行全面分析，总结其临床特征及相关因素。结果 19例PTE 死亡者全部发生于产后，其中呼吸困难 11例、晕厥5例、咳嗽气喘3例 、紫绀8例 、低血压8例、心悸4例、猝死7 例。发病时间在产后5～146h，平均68．26h，死亡时问在发病后 1～71h，平均 11．32h，均为急性。有危险因素者 l6例，占94．74％。结论 产后PTE发病迅速、死亡率较高，如果有危险因素，发病率更高。因此，对存在危险因 素的孕产妇进行严密监测 ，必要时采取肝素或低分子肝素预防，减少发病率，早诊断早治疗甚为关键。 关键词：肺栓塞；孕产妇死亡；危险因素 ；预防 中图分类号：R195．4 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)01-0106-02 PTE是指 由内源性或外源性血栓栓子堵塞肺 见表 1。 动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理 2．2 危险因素 本组资料 中有 18例存在至少一 综合征。近年来，随着诊断水平的提高和对 E 项已知的危险因素，占94．74％，与文献报道一 认识的深人，孕产期PTE发生率 明显增加，国外报 致 j：剖宫产手术 16例，妊娠期高血压疾病9例， 道 E是孕产妇死亡的主要原 因之一 。本研究 合并心脏病4例，糖尿病 1例，双胎 2例，前置胎盘 以19例 PTE死亡产妇为例，重点分析与研究引起 并产前出血 1例，继发于大面积烧伤 1例，年龄 ≥ E的影响因素，旨在为其临床诊断及防治提供帮 35岁6例。 助。 表 1 PTE死亡产妇基本情况 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集 2004--2009年 6年间郑州 地区内的孕产妇死亡信息，筛选出根本死因为PTE 的病例作为观察组，记录所有病例的基本情况，对 各因素与 E的相关性进行评估。 1．2 方法 对 19例 PTE死亡的产妇采取回顾性 临床分析，采用例次及构成比描述病例的相关指 标。固定监测人员，统一培训，统一方法，调查死 亡孕产妇的相关因素，填写全国统一的死亡报告 卡及病历。组织专人进行质量控制，由评审委员 会对死亡孕产妇进行评审，明确疾病诊断并提出 干预措施。 2 结果 2．1 发病率及基本情况 6年间郑州地区共死亡 孕产妇 161例，因PTE死亡 19例，全部为产后死 亡，死亡率为 3．67／10万，死因构成 比为 11．80％； 年龄22～42岁，平均32．47岁，≥35岁者 6人，占 31．58％；居住山区的有 8例，占42．11％；农 民18 例，占94．74％；文盲和小学文化程度 6例，占 31．58％；孕期检查 0～4次者 l4例，占73．68％。 2．3 发病时症状、体征 突发不明原因呼吸困难 · 107 · 11例、晕厥 5例、紫绀 8例、低血压 8例、咳嗽 3 病临床表现多种多样 ，但均缺乏特异性 ，常具有 例、心悸4例，猝死7例。有8例单侧下肢肿胀 ，其 突发性 、不能用其他疾病解释 的特点 ，发病迅 中3例有下肢酸困、疼痛等 自觉症状。 速、死亡率较高，甚至猝死 J，增加 了救治难度。 2．4 发病及死亡时间 发病时间在产后 5～ 产科医生应该对 l：qE有充分 的认识和足够的 146h，平均 68．26h，9例在产后首次下床或用力排 重视 ，对于存在危险因素、特