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子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析 [摘要]目的：探讨子宫动脉栓塞和子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤的疗效。方法：回顾性分析我院自2012年1月-2013年1月间收治的60例子宫肌瘤患者的临床资料，将其分为三组，分别为子宫动脉栓塞组，腹腔镜子宫肌瘤剔除组和经阴式子宫肌瘤剔除组，每组各20例患者，将其的治疗效果进行对比。结果：3组患者均保留子宫，临来症状改善明显，均未出现明显并发症。在术后的随访过程中发现，子宫动脉栓塞组恢复时间较子宫肌瘤剔除组的稍慢，复发率子宫肌瘤剔除组的患者较子宫动脉栓塞组稍高。结论：研究发现子宫动脉栓塞治疗和子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤效果非常明显，但是各有优缺点，根据患者的不同情况采用合适的治疗手段。 [关键词]子宫动脉栓塞；子宫肌瘤剔除术；疗效 子宫肌瘤是中年女性群体中常见的生殖器疾病，在我国中年女性群体中，患病率为40%左右，比例也是非常大的，该病直接影响人们的身心健康，目前由于医学科技的大力发展，治疗此病的方法很多，其中以子宫动脉栓塞和子宫肌瘤剔除术最为常用，本文就对这两种方法治疗子宫肌瘤做一简单探讨，现报告如下。 一、资料与方法 1、一般资料 选取我院在选择我院自2012年1月-2013年1月间收治的60例子宫肌瘤患者，随即将其分为三组，分别为子宫动脉栓塞组20例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术组20例，阴十字弓肌瘤剔除术组20例，60例患者的年龄分布在31-58岁之间，平均年龄为34.7岁，所有患者均已婚，其中有11例患者做过剖腹产，子宫体积增大或者缩小的患者5例，45例患者出现月经周期紊乱，月经量异常现象，13例患者有下腹坠胀，尿频尿急的临床症状。 2、术前准备 在介入手术之前，所有患者都要进行肝肾功能检查和血、尿、大便常规、患者的凝血功能是否正常以及碘过敏试验，所有患者在进行手术之前均进行B超检查和盆腔检查，以确定患者子宫肌瘤的大小，数目，位置活动度等情况。 3、手术方法 3.1子宫动脉栓塞法 所有进行子宫动脉栓塞术的患者中，双侧子宫动脉栓塞的11例，行单侧子宫动脉栓塞的患者9例。手术时间一般定为月经后7天左右。操作方法，首先采用技术进行插管，从皮右股的动脉穿刺插管，选用5F导管送入左右骼总动脉的分叉部，然后将导管选择性放置于双侧骼内动脉起始部位造影，再超选择到子宫双侧动脉，进行数字减影血管造影，然后仔细观察子宫动脉的起始血管、血管分支以及肿瘤的供血血管，在肿瘤部位形成血管网，实质期造影剂大量聚集形成肿瘤染色区域，勾画出肿瘤的大小形态，再让导管插入子宫动脉内3-4cm左右的位置，这个位置相对比较安全，再注入直径为500μm的聚乙烯醇威力或者直径为2-3mm的明胶海绵颗粒，注入时认真观察，直到肿瘤染色体完全消失。 3.2腹腔镜子宫肌瘤剔除术 同样手术应该选在患者月经过后7天左右进行，麻醉一般选用气管插管静脉的复合麻醉方式。具体操作方法：先建立CO2气腹，再在脐部切1cm的创口，插入腹腔镜，用来查探盆腹腔，然后再在下腰腹部位切2个1cm的创口插入手术用品，将子宫组织与肌瘤进行分离，将肌瘤剥离出来，然后将肌瘤残腔用线闭合，再用肌瘤粉碎器将肌瘤取出体内，清洗盆腔将先前的二氧化碳排出体外，将会创口进行缝合，手术完毕。 3.3阴式子宫肌瘤剔除术 此手术麻醉的选用与腹腔镜手术不同，行持续硬膜外麻醉。手术方法:手术之前两天先使用制霉菌或者甲硝唑，患者取膀胱截石位，若肌瘤的位置在子宫前壁需要切开子宫膀胱腹膜进行反折，先用手指探寻到肌瘤结节处，用药钳夹闭，剔除肌瘤，肌瘤位置在子宫后壁方法相同。若患者的肌瘤体积过于大，而子宫体积大于12周孕，常用方法就是切开前后弯隆，将子宫外翻，露出肌瘤结节，切开子宫肌壁，将肌瘤剔除，再将子宫纳入腹腔缝合伤口手术完毕。 4、观察指标 观察子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数情况。 5、统计学处理 实验的所有数据采用SPSS10.0软件处理资料。平均数用表示，用t检验统计分析，P＜0.05数据差异具有统计学意义。 二、结果 手术之后，通过3、6、12、18、24个月随访，以调查问卷的形式对所有患者进行临床症状的调查。手术治疗前三组患者的子宫出血而且伴随月经周期异常人数分别为：子宫动脉栓塞组6例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术组7例，阴式子宫肌瘤剔除术组5例，手术治疗后相应的子宫出血量人数为，1例，0例，0例；月经周期正常患者由术前的13例、10例、8例，术后这一数据变成18例、15例、16例。三组患者手术前后的各临床症状的差异性比较不具有统计学意义，P＞0.05。子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院天数情况如表1所示。数据对比均无明显差异不具有统计学意义。 表1三组患者的手术时间，出血量、术后下床活动时间、住院时间的对比 组别 例数 手术时间 手术