QCC在手术室护士培训中的实践.pdfVIP

的发生 手术室是一个为患者提供治疗的关键场所，手术室护士在工作中通过分享错误文化， 更新了观念，了解了相关法律知识，强化法制观念，增强了责任意识和安全意识，通过讨 论，大家认识到严格执行操作规程的必要性，记录本既是一种客观资料，关键时刻可能是 法律依据；要求医生签字，在很大程度上增强了手术医生的安全意识。例如骨折螺钉内固 定手术，医生在使用电钻时钻头与已置人体内的螺钉相切，造成螺钉缺损，碎屑经查找与 冲洗，不能确定完全从伤口内清除。巡网护士与医生讲明需另行记录签字时，医生要求护 士记录强调“反复查找碎屑无果。考虑到继续查找对患者安全手术不利等原因放弃查找” 并逐字斟酌。使得医生护士在手术准备时更加认真和周全，手术操作进一步规范和细致， 不规范使用手术器械现象也得到遏制。 2．4为护理质量持续改进提供了有效资料 错误事件定期统计整理，分析事件是否再次发生或发生频次，应对措施是否有效，必 要时进行再次讨论，修订护理措施。 2．5减少了意外事件的发生率 分享错误文化，时刻为手术室护理人员敲响警钟。工作做到位，切实从根本上减少了 手术意外的发生率。 QCC在手术室护士培训中的实践 浙江大学医学院附属第二医院 徐立胤冯伟琴章亿文厉宝华 随着外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断引进，各科高精尖手 术的开展，对手术室护士的专业技能及手术配合质量提出了更高的要求。我院2009年手 术总量21844例，其中四类以上手术7059例，占32．5％。手术室护理学是一门实践性强、 无菌技术要求高的专业学科。护士培训是一种组织行为，是医院的一种智力投资。手术 室护士如何在已有培训计划和考核大纲的基础上，在保持护士个人工作能力的基础上，促 进个人成长和业务水平的不断发展，调动护士工作和培训的积极性，是亟待解决和促进的 问题。 Contrl Circles的缩写，汉译为“品管罔”。其特点是由基层员工组成的 QCC是Quality 小组，通过适当的训练及引导，使小组成员能通过定期的会议，去发掘、分析、解决Et常工 作有关的问题，持续提高服务、工作质量。我科在护理部的积极支持与培养下，于2009年 3月一12月，将QCC管理理念与手术室临床实践结合，通过改善主题“提高急诊器械物品 准备的完善率”，取得了满意的效果，报告如下。 1 Qcc小组组成(培训对象) 2009年2月，通过QCC课程的入门学习，手术室“二刀圈”(圈名)成员共13名，毛雅 433 琴护士长为辅导员。女性9名，男性4名；年龄22—33岁，平均26．61岁；学历：本科8 上护士3名；职称：主管护师1名，护师5名，护士7名。 2圈活动的开展(培训方法) 2．1 培训师资：台湾国立中正大学医疗资讯管理研究中心、Qcc活动资深专家萧世 荣教授；我院药剂科QCC活动蒋鸿燕圈长；护理部金静芬主任。 2．2培训时间及内容：活动开展前全院入门学习及QCC手法培训；活动进行中定期 (每月)培训及相互讨论改进；成果汇报前P胛制作及演讲技巧培训：汇报后总结及探讨。 2．3 圈活动实施步骤(培训方式) 2．3．1活动圈的组建及圈名罔徽的设计(见Qcc成员组成) “二刀圈”圈名及圈徽的设计是活动前奏，通过“头脑风暴”，充分发挥了圈员们的智 慧与合作，是QCC精神“能动性”的体现。 2．3．2运用PDCA循环管理方法改善主题“提高急诊器械物品准备的完善率” 对改善的主题进行科学地定义及现状查检，运用鱼骨图进行原因分析及措施拟定，分 配人员负责措施的实施与评价、效果的确认，最后进行措施的标准化处置。该步骤是核 心，通过各种Qc手法的运用，科学分析与把握，发挥了圈员们的工作与培训的积极性，是 QCC精神“凝聚力”的体现。 2．3．3检讨与改进 通过对活动的每个步骤的实施过程的检讨与展望，增强了圈员们对工作的热情与信 心，是Qcc精神“责任心”的体现。 3统计方法 主题改善中所有数据的统计分析均采用QCC常用质量管理分析方法：点检查检法、 柏拉图、鱼骨图、优先次序矩阵中的评价法。 4效果确认 4．1 圈员活动前、后急诊物品准备的完善率比较 在活动主题选定，措