一例极重度骨髓型急性放射病的临床救治.pdfVIP

维普资讯 · 6 · 中华放射医学与 防护杂志2007年2月第 27卷第 1期 ChinJRadiolMedPr — — ot,Fe ! !!!： · 山东 济 宁 “10．21”∞CO辐 射 事 故 · 一 例极重度骨髓型急性放射病的临床救治 乔建辉 余长林 罗卫东 郭 梅 王丹红 孙琪云 张 石 张锡刚 李 光 牛文凯 陈建魁 李晓兵 葛飞娇 艾辉胜 【摘要】 目的 通过对山东济宁 “l0．2l” co源辐射事故病例 B的诊治经过的回顾，积累资 料 ，总结经验 。方法 剂量估算采用染色体畸变及微核分析、物理模拟、电子 自旋共振(ESR)测量并 结合尸检病理 。I临床诊断根据受照剂量 、临床过程及实验室结果进行综合分析。治疗上给予全环 境保护 ，HLA相合的异基因外周血造血干细胞移植 (PBSCT)，积极抗感染及对症支持治疗 ，维护脏器 功能。结果 病例 B诊断为极重度骨髓型急性放射病 ，受照后 7d进行 了HLA完全相合 的 PBSCT， 移植后 9d三系造血逐步恢复，并获持续稳定的完全供者型植入 ，无移植排斥及移植物抗宿主病 (GVHD)发生 。由于病人 的放射损伤继续发展 ，并逐渐发生严重肺部混合感染 ，心功能不全 ，照后45 d行气管切开 、呼吸机辅助呼吸 ，75d发生 多脏器功能衰竭死亡 。结论 极重度骨髓型放射病应尽 早分类诊断及实施全环境保护 ，可经异基因 PBSCT使造血重建 ，为延长存活奠定基础 。需加强抗感 染及多脏器维护 ；促进免疫重建及组织损伤修复是今后极重度骨髓型急性放射损伤研究的难点及 重点。 【关键词】 极重度骨髓型急性放射病； 造血干细胞移植； 预处理 ClinicalreportofanextremeIyseverebonemarrowform ofacuteradiationsickness QIAOJian-hui．YU Chan~lin，LUOWei-dong，eta1．DepartmentofRadiationMedicine＆ Hematology．AffiliatedHospita1． AcademyofMilitaryMedcialSciences，Betling100071，China Corresponding attthot：AIHui—sheng，Emaif：aihuisheng@ sohu．corn 【Abstract】 Objective Tosum uptheexperiencesfrom thediagnosisand treatment0fDatientB subjectedtoallaccidental C0exposureonOctober21st，2004，inJining，ShandongProvince，China．Methods RadiationdoseofB wasassessedbyanalysisofchromosomeaberrationandmieroneucleusaSSav simu1ati0n test ， oftheaccidentsite，autopsyandelectronspinresonance(ESR)．Theultimateclinicaldiagnosiswasbasedon analysis of irradiation dose， clinicalmanifestations and laboratory results ． In therapeutica1aspects．tota1 environmentalprotection，HLA—identi