颈椎病针刀治疗浅析.pdfVIP

201l 35th awards InternationalAcupotomologicalAcademicCommunicationanniversary sadAcupotomological ceremony 273 201 1年国际针刀医学学术交流暨针刀医学创立35周年纪念大会．论文集．第三卷 [47】颈椎病针刀治疗浅析 周悦 (天津市河北区建昌医院) 【关键词】 颈椎病针刀治疗手术治疗 l非手术治疗 绝大多数颈椎病可用非手术疗法缓解病情，度过一次急性发作。其目的是加速消除病变椎间 盘引起的无菌性炎症，从而使水肿消退，使突出的椎间盘回纳，解除神经血管的压迫，减轻症状。 此种疗法包括：牵引和支架；理疗与推拿按摩；纠正不良的生活和工作姿势：药物：封闭；硬膜 外腔注药；颈交感神经节阻滞；精神疗法；针刀松解术等。 1．1 牵引和支架：它有固定颈椎，获得局部平衡，利于水肿消退的作用；又有拉松颈肌，拔伸 椎间隙，降低椎间盘压力…，利于突出的椎间盘回纳的作用。牵引重量和牵引时间按患者的肌力， 颈肌痉挛程度和牵引姿势而定。牵引时，颈椎不宜过伸、过屈，以颈椎前倾15,--,20度乜1为宜。也 有人认为在颈椎牵引同时加用某些康复治疗也有提高颈椎病治愈的作用b3。 1．2按摩推拿，理疗：其目的是改善局部血运，缓解肌肉痉挛，促使炎症消退。其方法颇多， 等幅中频正弦电中药透入¨1及调整颈部电量平衡哺’均对颈椎病的治疗有良好的效果。“音频电”可 用于神经根型颈椎病的治疗哺1。 1．3枕头与纠正不良姿势：颈椎长期过度的慢性劳损是颈椎病的重要病因之一，因此好发于伏 案工作和睡高枕者。有应用于“颈曲复位枕”者，使椎间盘变型，劳损，颈椎失稳，颈曲变直， 反弓等形态改变得到纠正Ⅲ。 1．4体育疗法：适当的颈部体育活动，如颈保健操，可增进颈部肌力和促进局部血液循环，但 其强度，幅度，方向等，均需有医务人员指导，决不可使已经损害的颈椎更受损害，加重病情。 1．5药物：颈椎病无特效药物可以使用。口服药物有非甾体消炎镇痛药，镇静剂以及肾上腺皮 质激素等。由作者应用胞二磷胆碱，由莨菪碱静脉输注，神经根型颈椎病取得了满意的近期疗效 【8] o 1．6神经阻滞疗法也有一定的疗效。 1．7针刀闭合松解术：近年来在临床上广泛应用，采用针刀治疗将病灶部位软组织内的疤痕、 粘连和挛缩进行微创松解、剥离，恢复颈周软组织的动态平衡。在此基础上行颈部按摩后手法整 复，使移位的关节复位或达到功能位。从而迅速恢复颈椎生物力学平衡，解除对颈神经的压迫或 刺激而治愈病人。 1．7．1针刀疗法 患者取坐位，双前臂交叉于治疗枕上，前额伏于前臂上，暴露后颈部，在枕 部及颈部压痛最敏感处用龙胆紫标记，皮肤常规消毒，盖小孔巾。术者戴一次性帽子、口罩和无 菌手套。用I型4号针刀，刀口线与脊柱纵轴方向平行，常规进刀，当患者有酸胀感时停止进刀， 行纵疏横拔，松解后拔出针刀，压迫3’5分钟，贴上创可贴即可。颈型颈椎病选取棘突及棘突旁、 斜方肌、菱形肌压痛点：椎动脉型颈椎病进针点在颈部正中线上，枕骨下方或第一颈椎横突博1。 每次可选2’3个压痛敏感点，7天一次。 1．7．2手法复位：针刀治疗结束10’20分钟后，在颈部施以捏、揉、推、拿等按摩手法，使其 该部组织进一步松解松弛后，再行提旋复位治疗。患者坐位，术者站在患者后侧，若在左后侧时， 术者左臂屈曲抱住患者下颌，右手推住枕部，在提升颈椎状态下，再右旋转头部，患者颈部出现 中牛中医番学套针刀医学分奎第十届耳套 201 1 International Academic 274 Communicationand 35th awards Aeupotomologizal Acupotomolog／calmniversaryceremony 201 1年国际针刀医学学术交流暨针刀医学创立35周年纪念大会．论文集．第三卷 弹响声，即达到复位之目的。 2手术治疗 2．1适应症 1)各型颈椎病经严格非手术治疗无效，