扶阳学习临床后的感想.pdfVIP

2Q12盛盎：蔓三昼国睦筮胆逾堑暨差垂星全国迭堕硷堑 分钟，按摩后自行缓解。大便干，三四日一行，小便正常。彩色超声多普勒腹部检查提示：腹腔可探 x9mm。辩证为脾胃阳虚型，处方：黄 及多个呈淋巴结样低回声团，边界清，形态规则，较大者20ram 肉苁蓉10克，炙甘草5克。炒白芥子5克．三剂，每剂水煎两次混匀分5次服，每次约30ml左右。以此 方随症加减治疗15天后彩色超声多普勒复查示：腹腔内未探及肿大的淋巴结。随访2月未见复发。今 年5月应感冒就诊追问腹痛再未复发。 5．体会 小儿肠系膜淋巴结炎为小儿腹痛常见病因之一，临床上易于阑尾炎、肠虫症相混淆。多见于7岁 以下，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道的炎症之 后，典型的症状为发热，腹痛，呕吐，有时伴腹泻或便秘。 本病属中医的“腹痛”，“瘰疬”范畴，患儿多表现为以脐周疼痛的反复发作。经日：“脾主大 腹”，故辩其病位为脾。小儿形气未充，外卫功能不足，易感触外邪，脾常不足，易聚湿生痰，复感 外邪，邪雍气滞，痰气交阻，结于腹部，“不通则痛”，则为此病。再次患儿平素喜食饮冷，睡眠不 足，均表现为一派阳虚症状。临床报道多以解毒燥湿，清热散结为治法。而愚每遇见此病，均采用《金 贵要略》“病痰饮者当以温药和之”和治疗虚劳的方法，谨审病机，以五脏气血阴阳虚损为理论依据。 五脏虚损重在脾肾虚损，尤以中焦脾胃为主；气血阴阳虚损，重在阴阳两虚，虚中夹实。治疗上首先 重在调补脾肾二脏，尤重于补脾，其次在调整阴阳上，尤重甘温抚阳益气，仿小建中，黄芪建中之意。 再次缓中补虚，久病正虚，虚劳伴瘀，甘缓之药可恢复中焦脾胃功能，使“脾旺四季不受邪”，加活 血化瘀药物即扶正不忘祛邪，祛瘀而不伤正，扶正而不留瘀。 茯桂术甘汤出自《金匮要略．痰饮咳嗽病》篇，由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药物组成。具有 温阳化饮，健脾利水的功效。适用于心下有痰饮，胸胁支满，目眩短气，心下动悸，咳喘，舌苔白滑， 脉弦滑或沉紧。方中茯苓淡渗利水，通行水道，以祛饮邪；桂枝辛温通阳，配伍炙甘草、白术可振奋 中阳，以运化水饮；白术苦温燥湿，与茯苓相和则健脾助运。全方既有桂枝、白术主温中，又有茯苓 的消饮，还有甘草和中护液，使本方温中有消，温而不燥，故是“温药和之”的代表方，临床时加五 灵脂，肉苁蓉温阳活血。厚朴，叶天士谓：“多用则破气，少用则通阳”，借通阳之性，使胃中阳通 气降，运水谷速于下行。用橘红者，助白术，茯苓，甘草以利痰饮。白芍，取其苦平之性，可防热药 之上就，取其酸敛之性，可制虚火之浮游。且药之热者，宜于脾胃，恐不利于肝胆；又取其凉润之性， 善滋肝胆之阴，既预防肝胆之热。况其善利小便，小便利而痰饮自减。 郑钦安日：“万病总是在阴阳之中”、“阳虚者十之八九，阴虚者不过十之一二”。本组病例从 阴阳着手，从根本上治疗，辩证简单，疗效显著，5例无效患儿后经辩证为阴虚夹湿型，仿猪苓汤加 味治愈。本组虽未设对照组进行比较，但是现代药理研究已证实中医之温阳药物均能调节机体免疫功 能。患儿免疫力一旦提高，即可抵抗一切外邪，达到“四季脾旺不受邪”之目的，临床值得推广。 扶阳学习临床后的感想 黄怀江 摘要历代各个医学派别及民国时彭子益的古中医学没有如扶阳明确指出人体生命和生病的根 本。郑钦安洞察玄机，其扶阳让人们豁然见要——“知其要，一也”：“生命以火立极；阳主阴从”。 热带的新加坡也可用上四逆辈。扶阳，应承担起它的历史责任、尽其义务，造福人群。同时也能顺应 ·177· 2Q12威叠：筮兰蜃雪篮迭氇诠量暨筮垂星垒璺丛堕逾量 时代发展潮流，成为中华文化复兴的一部分。扶阳将能使中医实现其“度百岁乃去”，既人们尽天年 时仍能步履稳健，思维敏捷，能吃能睡，无疾而终的理想之道。 数千年的中医学，其四大经典既《黄帝内经》，《神农本草经》，《伤寒杂病论》和《难经》，时至 今日依然指导着临床的辨证论治，处方用药，并且取得很好的医疗效果，甚至令人惊叹、起死回生的 疗效。这一事实，说明古老的事物不是要被淘汰的。相反，它历久弥新，如同太阳一样光芒四射，如 金似玉。之所以如此，关键在于它洞悉了生命的实质，正确认识了生命的所以然，才能一直应用到科 学技术日新月异、高度发达的今天。当