经鼻给予降钙素基因相关肽治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛.pdfVIP

·18· HeraldofMedicineV01．32 2013 Suppl．August 经鼻给予降钙素基因相关肽治疗 蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛术 迟淑梅1，王舰2，孙保亮3 东泰安271000) 摘要 的缓解作用。方法采用枕大池二次注血大鼠SAH模型，将动物随机分为正常组、SAH组、经鼻给0．9％氯化钠注射液 (NS)+SAH组、经鼻给CGRP+SAH组。动态监测二次注血后12h内大脑顶叶皮质局部脑血流量(rCBF)、显微镜下 观察术后72h各组基底动脉(RA)形态学变化，并用图像分析仪测定基底动脉(BA)直径与管腔横截面积。结果正常 对照组12h内rCBF无明显变化，SAH组和经鼻给Ns+SAH组rCBF迅速降低并持续12h，经鼻给CGRP+SAH组 rCBF下降速度减慢且程度减轻。正常对照组大鼠BA内膜光滑，其余3组大鼠BA管腔不同程度痉挛缩窄、管腔增厚， 血管内皮细胞肿胀、部分脱落。结论经鼻靶向中枢导入CGRP对SAH后CVS有一定缓解作用。 关键词 出血，蛛网膜下隙；脑血管痉挛；鼻腔给药；降钙素基因相关肽 中图分类号R971；R743．34文献标识码A 文章编号1004一0781(2013)08增一0018—02 蛛网膜下隙出血(subarachnoid 300 hemorrhage，SAH)是一种严mg·kg‘1腹腔注射麻醉后固定于脑立体定位仪上，保持30。 重而危及生命的疾病，绝大多数SAH系脑动脉瘤破裂所致，其 头低位。备皮消毒后，于颅顶枕部中线行正中切口2CB，钝性 病死率高达25％，存活下来的患者约1／3因神经功能缺损而需 分离皮肤、肌肉和骨膜，充分暴露寰枕膜。翻转并固定双下肢， 依赖他人生活．，给社会和家庭带来沉重负担…。其后发生的脑 左股内侧备皮消毒后，切开皮肤，钝性分离肌肉、筋膜，充分游 血管痉挛、微循环异常所致的继发性脑缺血是导致脑损伤及患 离股动脉，用1mL注射器抽取不抗凝的动脉血0．35mL，然后 者严重不良预后的关键环节¨…。脑血管痉挛(cerebral 在寰枕膜中心部位，于寰枕膜垂直，将钝性针头刺入约5mm， vasospasm，CVS)是SAH最常见的高危并发症，常可引起严重 回抽见有清亮脑脊液流出，缓慢(5min)注入新鲜自体动脉血1 的脑组织缺血性损害，从而导致患者死亡或严重伤残b…。降 mL·kg一。注入过程中可见动物烦躁不安，呼吸加深加快，甚至 related 钙素基因相关肽(calcitoningene peptide，CGRP)为存在 出现肢体抽动。部分大鼠于注血过程中出现呼吸骤停，迅速回 于脑部的内源性多肽，具有极强的扩血管作用。在SAH后由 抽血液0．05mL后，可恢复自主呼吸。术后将大鼠单笼饲养， 于内源性CGRP耗竭等而致CVS发生。因外源性CGRP不能 密切观察饮水、进食、精神状态、活动情况等表现，并及时记录。 透过血脑屏障而限制了其在SAH后CVS防治中的应用。笔者 48 h后重复注血。 h 以在体SAH动物模型为研究对象，动态监测二次注血后12 1．3经鼻给药方法大鼠在麻醉状态下取仰卧位，并将头颈 cerebralblood 内大脑顶叶皮质局部脑血流量(re画onal flow， cm×4