雷公藤药酒治疗强直性脊柱炎二年随访.pdfVIP

董唇史垦史耍匿笙盒迅暹煎耍jI堂壅金这墅揸趔逛迨塞歪绩 率差异亦有显著性。此类西药可损伤胃肠粘膜，出现脾胃失和、脾虚湿阻等中医证侯，本方 中有黄芪、桂枝、白芍、木瓜益气健脾、化湿和胃，可保护肠胃，使其能耐受西药较长时间 的治疗；甲氨喋呤可抑制骨髓，出现虚劳证侯，本方中有黄芪、鸡血藤、白芍、狗脊、骨碎 补益气补血、补肾活血而有预防骨髓抑制作用。作者在临床上，将中医宏观辨证与西医微观 辨病有机地结合起来，扬长避短，不仅能提高疗效，还减少了两药用量，其毒副作用亦明显 减轻，表明该法是一种治疗活动性As较好的方案，值得临床应用。 我院委托陕西省中医药研究院中药分析实验室， 进行药理毒理研究，结果表明：化 瘀消痹胶囊对蛋清性、甲醛性关节炎肿胀有显著抑制作用。亦降低毛细血管通透性和二甲苯 引起的小鼠耳廓肿胀，有显著镇痛作用，提高网状内皮系统的吞噬功能，对棉球肉芽肿无明 显影响，不影响肾上腺中维生素C、胆同醇含量，也不影响胸腺指数、脾脏指数和肾上腺指 数。本品与氢化考的松不一样，不降低胸腺指数。本品毒性极低，测不出LD50，小鼠口服量 最大耐受量超过1009／kg。 参考资料 [1]蒋明，朱立平，林孝义．风湿病学[加．北京：科学出版社，1995：952· [2]许杰洲，曾庆馀·强直性脊柱炎的疾病活动性、功能状况及预后评价[J]．中 华风湿病学杂志，1998，2(4)：229—231． [3]张乃峥．临床风湿病学[M]上海：上海科学技术出版．1999：156-173． [4]郑筱萸主编．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，2002 5—115． 雷公藤药酒治疗强直性脊柱炎二年随访 宁夏固原市人民医院类风湿科(固原756000)姚万仓年妍 强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种以侵袭中轴关节为主的慢性炎症，且 致残率较高的风湿性疾病，目前AS尚缺乏有效的根治措施，雷公藤药酒治疗AS疗效是肯 定的。然而AS属于顽固的慢性疾病，需要长期不间断的治疗，缓解症阻止病情进展必须持 续用药，以免一旦停药后疾病随之迅速复发。我们常常采用长期服雷公藤药酒的治疗方案， 实践表明这样做是可行的。我们对雷公藤药酒治疗AS进行二年的随访，以确定雷公藤药酒 的长期有效性和安全性。 1．资料与方法 1．1临床资料：选择自2000年2月到2001年10月我科住院病人共96例均为活动期AS， 他们在外院曾经接受过其他药物治疗，后冈药物副作用或者疗效不佳而停药。全部研究对象 8。16士5．32年。病人在服熠雷公藤药洒前后都拍骨盆正位片以资对照。下列情况的病人未纳 入：①朱婚、未育青人：②妊娠或哺乳者；③丹f、肾功能不良者；④活动性胃溃疡病人。 1．2治疗方法：全部病人口服雷公藤药酒(本院生产以雷公藤根为原料与白酒浸泡制成， 在服崩雷公藤药酒的同时依旧按病情需要服J}J1卜甾体抗炎药，劝说成烟酒，忌食生冷，刺激 性食物，避免受风寒和接触冰冷水。如服强的松，剂螭不超过7．5mg／日。 1．3观测指标与项目：全部病人与治疗前年ll治疗l、2年后各进行一次体检，详细记录晨 僵时间，骶髂关节疼痛，外周关节疼痛及肿胀指数，胸廓活动度，指一地距，Schober实验。 年都住院或门诊重复临床观察和实验室检，记录不良反应。 1．4疗效判断标准：临床缓解：晨僵、腰骶痛和关节肿痛消失，活动功能改善，ESR25一n ／lll，放射学表现改善或稳定者。显效：以晨僵、关节疼痛数，关节肿胀数、胸廓活动数， Schober实验，ESR下降兰50％为有效，上述7项中5项达有效者，放射学表现无明显变化 者。有效：为有效项目芝3项而不足5项，放射学表现无明显变化者。无效：为有效项目3 项，放射学表现加重者llJ。 1．5统计学处理方法：用配对样本t检验法。 表1 AS病人服用雷公藤药酒后的临床症状和免疫学变化(矗．s) 项目 治疗前 1年 2年 晨僵(rain) 98j：36 36士21· 26a：i3△ 髋关节疼痛(个)4．3+1．3 1．8i4)．8· 1．士0．4△ 腰骶疼痛(个) 2．1+1．4