类风湿关节炎%2f尪痹中西医临床诊疗总结.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 年第04期 陈思良黄芪桂枝五物汤加减治疗痹证128例辽宁中医学院学报2003年2月 [日]吉田正…／／现代东洋医学，1995，16(2)．-135。141 王智华刘健郭雯程华威健脾化湿通络法对类风湿关节炎患者生活质量的影响中国临床保健杂志2007年12月 刘海涛益肾消痰化瘀法治疗类风湿关节炎甘肃中医学院学报2005年6月 11 杨志豪蔡培勇 中药治疗类风湿关节炎生活质量评价山西中医学院学报2001 孙素平樊冰周青华“痹清饮”对活动期类风湿关节炎患者生存质量的影响江苏中医药2011年第1期 姜泉蒋红曹炜焦娟475例类风湿关节炎患者中医临床证候分析，中医杂志2007年第3期 姜泉．痹病必挟瘀[J]．北京中医。1994，(5) 刘晓辉，韩明向，刘健．雷公藤及其制剂治疗类风湿性关节炎的研究进展[J]安徽中医学院学报。2003，(05) 谭德福余立萍雷公藤免疫抑制作用的研究湖北中医学院学报2002年12月 邓兆智．雷公藤治疗类风湿关节炎制剂及毒副反应的概况[J]安徽中医临床杂志，1998。(03) 涂胜豪胡永红雷公藤治疗类风湿关节炎的疗效和生活质量评价湖南中医学院学报2006年4月 魏福良，张友贵．长蛇灸配合针刺治疗类风湿性关节炎60例[J]安徽中医学院学报，2002，(02) 聂志伟，路遥．蚂蚁制剂治疗类风湿性关节炎的疗效对比观察[J]辽宁中医杂志，1995，(07) 类风湿关节炎／旭痹中西医临床诊疗总结 赵长海 新疆喀什地区第一人民医院中西医风湿免疫科(844000) [摘要]目的：总结中西医临床诊疗类风湿关节炎／旭痹，探索内、外科诊治方案和适宜药物、组方、 剂型、剂量，为风湿科诊疗类风湿关节炎提供一个更好平台。方法：将当下流行的现代医学诊疗类风湿 的诊断标准、治疗常用药物、方法及祖国医学诊疗旭痹的病机病理、治则方药予以总结。结果：现代医 学通过血液免疫、影象学检查，能早期诊断类风湿，并根据病情发展程度予以相应内外科治疗。祖国医 学依据四诊资料，应用中医理法方药予患者祛风除湿、培本蠲痹等治疗，达到异曲同工、造福患者的目 的。结论：中西医对类风湿关节炎／旭痹的临床诊疗各有千秋。现代医学在诊断方面具有优势，尤其是对 早期、不典型类风湿能做到早发现、早诊断、早治疗，但治疗药物特别是免疫抑制剂副作用大、肝肾损 害多，须在临床引起足够重视。祖国医学在治疗方面有其专长，治疗手段多样、副作用小、利于长期服 用和治疗，对重要脏器的损害甚微。因而在类风湿关节炎的诊疗过程中应用中西医结合的方法取长补短 即能取得较好的疗效。 一、 现代医学诊疗要点 1．诊断 类风湿关节炎(RA)是一种以关节受累为主的、有多脏器损害的自身免疫性疾病，临床发病率高， 多见于中年女性，我国患病率为0．320．36％。病理改变为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳， 侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能 丧失，主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。典型症状为对称性多关节炎，且出现双腕、双手掌 指、近指关节肿胀，并伴有晨僵。但以手关节炎以外为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，由 于症状不典型、辅助检查似是而非，易被误诊或漏诊，以致延误治疗，迁延日久造成患者骨质破坏、关 节畸形和功能丧失。 类风湿关节炎(RA)的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变得出。典型的类风湿关节炎(RA) 病例按1987年美国风湿病学学会(ARA)诊断标准①晨僵每天持续最少l小时，病程至少6周；②有3 个或3个以上的关节肿胀，至少6周：③腕、掌指、近端指关节肿，至少6周；④对称性关节肿，至少6 周；⑤有皮下结节：⑥手X线摄片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的变窄)；⑦类风湿因子阳性(滴 度)1-20)；符合其中4项或4项以上者诊断并不困难。 395 中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 不典型类风湿关节炎诊断的要点依然是美国风湿学学会(ARA)标准诊断，国内赵金霞等人的RA一7 修改方案对RA的早期诊断有参考价值。但早期RA患者或老年起病患者往往症状不典型，以手关节以外 的其他外周关节起病