骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨复合缺损的比较研究.pdfVIP

, 2007, . 21, . 4 3·78 · Ch inese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery A p ril V o l N o 骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨复合缺损的比较研究 1 2 1 1 1 1 1 张海宁 　冷萍 　王英振 　 吕成昱 　刘金钊 　王湘达 　王昌耀 　　【摘　要】　　 目的　观察采用骨软骨镶嵌成形术( ) 修复膝关节中等和大面积骨软骨复合缺损的效果, M o saicp lasty ( ) 为临床应用提供理论依据。　方法　24 只成年山羊随机分成3 组 = 8 。中等面积缺损组在股骨内髁制造直径6 缺 n mm 损, 植入直径2 mm 骨软骨柱修复; 大面积缺损组于股骨内髁制造9 mm 直径缺损, 以直径3 mm 骨软骨柱修复; 对照组于 股骨内髁制造直径6 mm 缺损后不修复。自股骨髁间窝和滑车沟两侧非负重区用自制M o saicp lasty 器械钻取骨软骨柱, 推出器嵌入缺损处镶嵌填满。术后4、8、16 及24 周处死动物, 取修复骨软骨组织行大体观察、 及甲苯胺蓝染色。术后 H E 24 周, 取大面积缺损组和对照组膝关节摄X 线片, 观察骨软骨缺损修复情况, 并分别取修复组织及正常软骨组织行蛋白 聚糖(glyco sam inogly cans, GA G) 含量测定。　结果　中等面积缺损组术后4 周, 移植的骨软骨柱与基底部骨床结合牢 固; 8～ 24 周软骨层之间以及与正常软骨间界限仍清晰。大面积缺损组术后4 周, 移植的骨软骨柱与基底骨床结合牢固, 部分骨软骨柱被压入骨床内; 8～ 24 周压陷程度加重, 与股骨髁相对关节面的部分软骨被磨损。对照组24 周缺损仍无明 显修复迹象, 与股骨髁相对关节面的软骨磨损剥脱。组织学观察结果类似大体观察, 术后24 周中等及大面积缺损组软骨 柱间均有缝隙存在, 大面积缺损组毗邻软骨细胞稀疏肥大。术后24 周, X 线片可见大面积缺损组软骨下骨愈合 良好, 而 对照组仍可见骨质缺损, 与股骨髁相对关节面的软骨局部骨质硬化; 软骨 GA G 含量测定显示正常软骨和大面积缺损组 ( ) ( ) 修复组织间差异无统计学意义 P