涎腺肿瘤的诊断和治疗指南.pdfVIP

生堡旦膣匡堂盘查垫!Q生!旦筮箜鲞筮!翅g堕!』坠!鲤尘：丛!鉴h垫!Q：!韭箜：丛璺! ．诊疗指南． 涎腺肿瘤的诊断和治疗指南 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺疾病学组 中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会涎腺肿瘤协作组 涎腺肿瘤是常见的口腔颌面部肿瘤，病理类型 定者。 十分复杂，以往对各种类型肿瘤的临床病理特点和 5．‰锝核素显像：沃辛瘤(Warthintumor)及嗜 生物学行为缺乏深入了解，治疗方面争议较多。近 酸性腺瘤显示为肿瘤所在区核素摄取明显增加 二十年国内专家对涎腺肿瘤的诊断和治疗进行了较 (“热结节”)，适用于临床怀疑为沃辛瘤者悼J。 系统的研究，明确了各型肿瘤的临床病理特点和生 6．腮腺造影：舍格伦综合征显示为末梢导管点、 物学行为，对涎腺肿瘤的诊治原则达成许多共识。 球状扩张，主导管葱皮样改变等。结节型舍格伦综 为此，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎 合征表现为腮腺肿块，不易与肿瘤相鉴别时可考虑 腺疾病学组和中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员 采用腮腺造影…。腮腺造影对涎腺肿瘤的诊断价 会涎腺肿瘤协作组组织国内有关专家参照国内外最 值有限，但对炎性肿块有一定的诊断作用，可用于临 新研究成果，制定了《涎腺肿瘤的诊断和治疗指 床怀疑为炎性肿块者。 南》，以期对涎腺肿瘤的诊治起到指导作用。随着 二、细针吸细胞学诊断 新理论、新观点、新诊断和治疗技术的不断出现和经 采用外径为0．6mm的细针(相当于6号注射 验的进一步积累，本指南将定期进行修订和更新。 针头)吸取病变组织进行细胞学检查。某些涎腺肿 涎腺肿瘤的诊断 瘤可有特征性表现，如多形性腺瘤的间质表现为羽 一、影像学诊断 绒样“拔丝”现象，腺样囊性癌呈半透明的球状体， 腮腺和颌下腺肿瘤易产生瘤细胞种植，禁忌做 癌细胞在其表面。该方法可以明确区分炎症与肿 活检，术前辅助诊断特别重要，影像学诊断是主要的 瘤，使某些炎性病变避免不必要的手术。区分肿瘤 辅助诊断手段。 良恶性的准确率在95％以上，但组织学分类的符合 1．B超：可以确定腺内有无占位性病变，并根据 率在80％左右，可以为术前确定涎腺肿块的性质提 回声特点，为肿瘤的性质提供信息。当临床上难以 供重要依据p1。 确定有无占位性病变时，可作为首选的影像学诊断 阅片者的经验直接影响诊断的准确率，因此应 手段…。 强调积累阅片经验，并结合临床表现综合诊断。 2．CT：除确定有无占位性病变外，尚能确定肿 三、冰冻切片诊断 瘤所在部位及其与周围组织的关系，适用于腮腺深 可以较明确地确定炎症与肿瘤以及肿瘤的良恶 叶以及范围广泛的肿瘤。需要确定肿瘤与颈鞘的关 性，但有时确定组织学分型有一定困难。可用于手 系时，可作增强cT扫描…。 术中肿瘤周界的确定。用于确定肿瘤性质时，应将 3．MRI：可避免接受x线照射，软组织分辨率 肿瘤完整切除后再取肿瘤组织作冰冻活检，不宜切 高，并能显示血管影像，适用于范围较广泛的涎腺肿 开肿瘤取组织送冰冻活检，以免造成肿瘤细胞种植。 瘤‘2|。 四、石蜡切片诊断 4．正电子发射体层摄影术(PET)一CT：根据葡萄 石蜡切片作组织病理学诊断是涎腺肿瘤诊断的 糖代谢的差异确定病变