黄芪建中汤对胃黏膜损伤保护作用机制的研究进展.pdfVIP

of TraditionalChineseandWesternMedicine2008 ·2093· 现代中西医结合杂志ModemJournalIntegrated May，17(13) 黄芪建中汤对胃黏膜损伤保护作用机制的研究进展 马佳铭1，汤丽芬1，徐升2，杨帆1，黄金玲1，董昌武1，徐昱1，徐国龙1 (1．安徽中医学院，安徽合肥230038；2．安徽中医学院附属医院，安徽合肥230038) [关键词】黄芪建中汤；胃黏膜；作用机制 [中图分类号】R0573．39【文献标识码]A [文章编号】1008—8849{2008)13—2093—03 黄芪建中汤方出自张仲景《金匮要略》，具有温中补虚、缓 终分解产物，可与脂质过氧化中间产物自由基损伤膜结构，改 急止痛之功，临床多用于治疗慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃黏 变膜成分的活性及抗原性而影响膜的正常功能。因此，MDA 膜损伤所致的疾病。胃黏膜损伤是导致胃溃疡及急慢性胃炎 水平是脂质过氧化物损伤效应的特征性指标。蒋时红等o在 的主要病理生理学环节。目前认为其损伤的产生与胃黏膜自 实验中发现，慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠模型血清和胃黏膜 身保护作用的减弱或相对减弱，即胃黏膜攻击性因素及保护／ SOD水平明显下降，而MDA水平明显升高，表明CAG中大 防御性因素失衡密切相关。在正常情况下，胃的防御和攻击 鼠脂质过氧化反应增强，超出了抗氧化系统的抗氧化能力，使 因素处于平衡状态，防御因素有胃黏膜血流量、胃黏膜层屏 MDA增高，自由基代谢异常起着重要作用。经黄芪建中汤治 障、黏液一碳酸氢盐屏障及前列腺素等的保护作用。攻击因 疗21d后，大鼠的上述改变显著改善，说明黄芪建中汤能有 素有胃酸、胃蛋白酶原、十二指肠内容物的反流、药物、饮食 效提高机体SOD活性和清除MDA，减少对机体的损伤，而对 等。研究表明黄芪建中汤对这两方面有双向调节作用，能使 CAG有较好的治疗作用。 防御／r2击因素处于平衡状态。现就近几年这方面研究的概 况综述如下。 可诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御／修复功 l对胃黏膜攻击因素的防御作用 能；另一方面，H．pylori感染可增加促胃液素和胃酸的分泌， 1．1调整胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性 胃黏膜的壁细胞和 增强了侵袭因素。这两方面的协同作用造成了胃黏膜损害和 主细胞不断向胃腔内分泌H+和胃蛋白酶，胃酸和胃蛋白酶 溃疡的形成。王红军等[6]用复方黄芪建中汤治疗消化性溃疡 这种特定的配合，可以促进食物的消化吸收，但同时又成为胃 与应用质子泵抑制剂再加2种抗生素的三联疗法治疗消化性 黏膜组织生理性的攻击因素。胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡 溃疡进行比较，观察其根除H．pylod的疗效。结果2组均能 的形成中起决定性作用，陈馨…1将黄芪建中汤制成注射剂用 杀灭H．pylori，组间比较无显著性差异。证明复方黄芪建中 d后，基础酸 汤治疗消化性溃疡，其原因可能与复方黄芪建中汤具有镇静， 于临床，观察其对胃酸的抑制作用，结果治疗30 排泄量、最大酸排泄量及高峰酸排泄量均有显著下降，指出本 改善局部血液循环，促进肉芽生长而加快溃疡愈合，加快胃排 方对胃酸的抑制作用，不但可降低胃酸本身对胃肠道黏膜的 空减少对溃疡刺激作用有关。 刺激和侵蚀，而且能降低胃蛋白酶的活性，故本方不仅有缓解 2对胃黏膜保护因素的增强作用 高酸的刺激疼痛作用，而且能促进溃疡愈合。任光荣-2J研究 2．1调节内源性细胞保护因子——一氧化氮(NO)NO作 发现黄芪建中汤可通过抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，调 为多种神经一内分泌一免疫网络的生物信息小分子，具有多 节血清胃泌素而对脾虚大鼠胃脘痛有较好疗效。蒋时红等¨J 种生物学效应：在生理状态下，少量的N0可调节胃黏膜微循 实验证明：脾虚型慢性萎缩性胃炎模型组大鼠胃蛋白酶活 环和黏液的分泌，具有保护胃黏膜的作用；而在感染炎症等 性、2h木糖排泄系数和肠黏膜含量显著降低，而胃液值显著 病理状态下。炎症细胞产物可