NHS及其改革对我国的启示.pdfVIP

丝 互 』 卫生经沣研究2011年 3期总第 285期 NHS及其改革对我国的启示 孟 进 ，陶飞飞 (上海工程技术大学，上海 201620) 摘要：英国国民医疗服务体系 (NHS)被世界卫生组织 (WHO)认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗 服务体系之一。本文通过分析NHS的现状，梳理近期的改革历程，并借鉴其成功经验，形成对完善我国医疗卫生服务 体系有参考意义的对策建议。 关键词 ：国民医疗服务体系；改革历程 ；启示 中图分类号：R19 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7778(2011)03—0024一)【5 1946年 11月，英国政府颁布 《国民保健法》，规定将 NHS由英国内阁卫生部直接管理，卫生部负责制定 “建立一套广泛的保健服务制度，以确保改善英格兰和威 国家标准并划拨经费给地方卫生机构 (主要是医疗卫生 尔士人民的身心健康，为他们预防、诊断和治疗疾病”； 服务信托组织)，卫生大臣负责定期向首相报告NHS现 1948年随着英国宣布建成世界上第一个 “福利国家”，工 状和存在的问题 。NHS在英格兰、北爱尔兰、苏格兰和威 党政府建立了旨在为全体国民提供免费医疗服务的国民 尔士各 自独立运营管理。如在英格兰，设有 10个战略卫 医疗服务体系 (NationalHealthServices，NHS)。至今 ，NHS 生署，负责监督各 自区域内的国民医疗卫生服务信托组 已成为欧洲最大的由公共财政资助的医疗服务体系，也 织。信托组织的主要职责：一是组织初级护理 ，主要 以全 是世界上最具公平性和涵盖面最全的医疗服务体系之 科医生 (GP)的形式；二是向NHS和其他卫生服务提供者 ’ 。 一 O 购买卫生保健服务 ；三是制定当地的公立医疗计划 。英 一 、 NHS现状 格兰NHS共有6类国民医疗卫生服务信托组织，每类信 1．管理运营模式 托组织提供不同的服务 内容(见表 1)。 表 1 英格兰 NHS中的信托组织 (其它地区类似) 类型 服务内容 管理医院：提供优质服务、提高资金利用效率、决定医院的发展方向。 提供社区卫生服务 。 急救信托组织 员工占NHs绝大多数，包括医生、护士、药剂师、助产土、放射技师、从事心理和医疗保健的科学家、信息技术 专家以及接待员、搬运工、清洁工等。 目前在英格兰有 12个该组织 ，为急症患者提供紧急通道 。 救护信托组织 设置紧急救护服务电话 ：999。 紧急救护分为三个等级A、B、C，A类是最紧急的情况，依次类推 。 提供的服务：社会保健 、心理卫生服务、初级保健服务。 护理信托组织 目前此类组织的数量不多。 最早成立于2004年4月，目前在英格兰有129+此类组织。 基金信托组织 由当地政府、公共部 门和市民共同管理。有较大的自主决策权。 代表政府为公众提供 医疗卫生服务。 目前在英格兰有58家此类组织，为有心理健康问题的患者提供医疗和社会保健服务。 精神卫生信托组织 心理卫生服务可通过家庭医生 、初级护理服务或者专科护理服务来提供 。 服务范围从心理疾病 的治疗到非常专业 的医疗卫生服务 、健康知识的培训 。 目前在英格兰有151个此类组