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NHS及其改革对我国的启示.pdf
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卫生经沣研究2011年 3期总第 285期
NHS及其改革对我国的启示
孟 进 ,陶飞飞
(上海工程技术大学,上海 201620)
摘要:英国国民医疗服务体系 (NHS)被世界卫生组织 (WHO)认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗
服务体系之一。本文通过分析NHS的现状,梳理近期的改革历程,并借鉴其成功经验,形成对完善我国医疗卫生服务
体系有参考意义的对策建议。
关键词 :国民医疗服务体系;改革历程 ;启示
中图分类号:R19 文献标识码 :A 文章编号:1004—7778(2011)03—0024一)【5
1946年 11月,英国政府颁布 《国民保健法》,规定将 NHS由英国内阁卫生部直接管理,卫生部负责制定
“建立一套广泛的保健服务制度,以确保改善英格兰和威 国家标准并划拨经费给地方卫生机构 (主要是医疗卫生
尔士人民的身心健康,为他们预防、诊断和治疗疾病”; 服务信托组织),卫生大臣负责定期向首相报告NHS现
1948年随着英国宣布建成世界上第一个 “福利国家”,工 状和存在的问题 。NHS在英格兰、北爱尔兰、苏格兰和威
党政府建立了旨在为全体国民提供免费医疗服务的国民 尔士各 自独立运营管理。如在英格兰,设有 10个战略卫
医疗服务体系 (NationalHealthServices,NHS)。至今 ,NHS 生署,负责监督各 自区域内的国民医疗卫生服务信托组
已成为欧洲最大的由公共财政资助的医疗服务体系,也 织。信托组织的主要职责:一是组织初级护理 ,主要 以全
是世界上最具公平性和涵盖面最全的医疗服务体系之 科医生 (GP)的形式;二是向NHS和其他卫生服务提供者
’ 。 一 O 购买卫生保健服务 ;三是制定当地的公立医疗计划 。英
一 、 NHS现状 格兰NHS共有6类国民医疗卫生服务信托组织,每类信
1.管理运营模式 托组织提供不同的服务 内容(见表 1)。
表 1 英格兰 NHS中的信托组织 (其它地区类似)
类型 服务内容
管理医院:提供优质服务、提高资金利用效率、决定医院的发展方向。
提供社区卫生服务 。
急救信托组织
员工占NHs绝大多数,包括医生、护士、药剂师、助产土、放射技师、从事心理和医疗保健的科学家、信息技术
专家以及接待员、搬运工、清洁工等。
目前在英格兰有 12个该组织 ,为急症患者提供紧急通道 。
救护信托组织 设置紧急救护服务电话 :999。
紧急救护分为三个等级A、B、C,A类是最紧急的情况,依次类推 。
提供的服务:社会保健 、心理卫生服务、初级保健服务。
护理信托组织
目前此类组织的数量不多。
最早成立于2004年4月,目前在英格兰有129+此类组织。
基金信托组织 由当地政府、公共部 门和市民共同管理。有较大的自主决策权。
代表政府为公众提供 医疗卫生服务。
目前在英格兰有58家此类组织,为有心理健康问题的患者提供医疗和社会保健服务。
精神卫生信托组织 心理卫生服务可通过家庭医生 、初级护理服务或者专科护理服务来提供 。
服务范围从心理疾病 的治疗到非常专业 的医疗卫生服务 、健康知识的培训 。
目前在英格兰有151个此类组
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