大剂量地塞米松联合乌司他丁治疗严重肺挫伤.pdfVIP

62 ChineseJournalofClinicalMedicine，2011．Vo1．18，No．1 中国临床医学 2011年 2月 第 18卷 第 1期 · 论著 大剂量地塞米松联合乌司他丁治疗严重肺挫伤 陈喜云 钮海弟 徐善明 钟金龙 (复旦大学附属金 山医院胸外科，上海 200540) 摘要 目的：研 究大剂量地塞米松联合乌司他丁治疗严重肺挫伤的疗效与安全性。方法：选择 58例严重肺挫伤 患者 ，随机分为 A组 ( 29)和 B组 ( 29)。A组接受常规治疗，包括使用地塞米松 20~40mg，2次／d，连续 3d。B组在常规治疗的基础上联 合乌司4gT20万U加入 0．9 氯化钠液100mL静脉滴注，每 8h1次，连用7d；2组患者治疗第 1、第7天行血气分析 ，并检测治 疗第 1、第4、第7天血清肿瘤坏死 因子一a(TNF_a)、白介素一6(ID6)的含量。比较治疗期间2组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的发生率。结果 ：治疗前2组血气分析指标及血清TNF-a、IL-6水平无显著差异 (P0．05)；治疗后 B组血气分析指标较同期 A 纽显著改善 (PO．05)，血清TNF-a、IL一6水平较 A纽显著下降更明显(P0．05)。ARDS发生率B组显著低于 A组 (P0．05)。 结论 ：大剂量地塞米松联合应用乌司他丁能显著抑制炎症介质的释放 ，有效保护严重肺挫伤患者的肺功能。 关键词 地塞米松 ； 乌司他丁； 肺挫伤 ； 治疗 中图分类号 R563．9 文献标识码 A TherapeuticEffectsofHigh DoseDexamethasoneCombined with Ulinastatin in Treating SeverPulmonary Contusion CHENXiyun NIU Haidi XU Shanming ZHONGJinlong DepartmentofThoracic Surgery，JinshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200540，China Abstract 0bjective：ToobservethetherapeuticeffectsofhighdosedexamethasonecombinedwithUlinastatinintreatingsev— erpulmonarycontusion．Methods：A totalof58patientswithseverpulmonarycontusionwererandomlydividedintoGroupA(n =29)and GroupB( =29)．BothGroupsreceived routinetreatment，including dexamethasone (20-40mgintravenousdrip twiceonedayandcontinued3days)，whilethepatientsofGroupB( =29)weregivenUlinastatin (200kU intravenousdrip onceevery8hoursandcontinued7days)inaddition．Bloodgasanalysisweredetectedonthe1 and7 dayandserum tumor necrnsisfactoralpha(TNF-a)andinterleukin6(IL-6)levelsweremeasuredOn 1 ，4 and7 day inbothgroups．Results：The resultsofbloodgasanalysisandserum TNF_a，IL-6levelswerenotdifferentinbothgroupsbeforetherapy(P20．05)．There— suitsofbloodgasanslysisinGroupBwerehigherthanthoseofGroupA aftertreatment(P 0．05)．TNFdandIL-6inGroup BdecreasedmoresignificantlythanthoseofGroupA at4 and7 dayaftertreatment(P 0．05)．Theincidencerateofa