尿路感染常见病原菌种类及其耐药性分析.pdfVIP

2011年 2月第 49卷第 5期 · 检验与临床 · 尿路感染常见病原菌种类及其耐药性分析 甘 为 董秀涛 孙 哲 (1．山东电力中心医院药械科 ，山东济南 250000；2．山东电力中心医院检验科，山东济南 250000) 【摘要】目的 了解与分析我院2009年 1月～2010年 8月尿路感染病原菌的种类及其耐药情况。方法 168份尿液标本经培 养检测，分离出的病原菌进行菌株鉴定及药物敏感试验。结果 分离出致病菌及条件致病菌 103株 ，阳性率 占61．3％，其中 38份为混合菌感染。革兰阴性杆菌 占77％，革兰阳性球菌 占12．6％，念珠菌 占0．09％。最常见的尿路感染病原菌是大肠埃希 菌，约 占75％以上，其次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、变形杆菌等；葡萄球菌和肠球菌感染 占20％；念珠菌感染占5％。头孢哌 酮 ／舒巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟对革兰阴性杆菌耐药率相对较低，而大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素的耐药 菌率均较高，分别为76％、39％、30％。葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 100％，肠球菌对多种抗生素的耐药率均较高。结论 尿路感染病原菌的耐药性呈上升趋势 ，加强对泌尿系感染病原菌的检测与控制，掌握细菌的耐药趋势 ，对临床合理选择与 使用抗生素、避免细菌发生耐药具有非常重要的意义。 [关键词】尿路感染；病原菌；耐药性 【中图分类号】R691．3 【文献标识码】A 【文章编号11673—9701(2011)05-63-02 由于抗生素新药的飞速发展 ，细菌耐药性不断增加 ，细菌耐 61．3％其中38份为混合菌感染。 药性的出现和耐药细菌的感染往往使经验性的诊断和治疗难以 2．2 病原菌分布 奏效 ，给临床抗感染治疗枯来极大挑战。及时掌握本地区病原菌 103株病原菌 中：革兰阴性杆菌 占77％，革兰阳性球菌 占 的种类及耐药性 ，指导临床合理使用抗生素，减少耐药性的产 12．6％，念珠菌 占0．09％。 生 ，对控制医院感染极为重要。现对我院2009年 1月 一2010年 8 2．3 药敏实验结果 月 ，尿路感染病原菌种类及耐药情况进行了分析，总结如下。 分离的主要病原菌对临床常用抗生素的耐药率分别见表 I 和表 2。 1 材料与方法 1．1 标本来源 表 1 主要革兰阴性杆菌耐药率( 168份尿液标本均来 自我院门诊和住院患者，病种包括：各种肿 瘤、慢生『支气管炎、糖尿病、心肌梗死、肝硬化等。其中男81例，年龄 15～93岁，平均年龄56岁；女87例，年龄17～98岁，平均年龄54岁。 1．2 细菌鉴定 按 《全国临床检验操作规程》进行，标本接种前做涂片检查 ， 低倍镜视野WBC20个 ，上皮细胞10个时作细菌培养。 1．3 MRS检测 苯唑西林纸片 (10 g，片)；K—B法检测 ；抑菌圈直径≤ 10mm为耐药，≥13mm为敏感。 1．4 ESBLs检测 用头孢他啶纸片(30 片)，头孢他啶 ／克拉维酸(30 g／ 片)和头孢噻肟纸片 (30 g／片)，头孢噻肟 ／克拉维酸纸片 (30 g，片)。按K—B法接种，两个中任何一个药物加克拉维酸后 表 2 葡萄球菌耐药率( 的抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈相比，增大值 5llflITI时， 判定为该菌产 ESBLs。 1．5 试 剂 以上所用培养基和药敏纸片，购 自浙江天和微生物试剂有限 公司 。 2 结果 2．1 标本阳性率 168份标本中分离出致病菌及条件致病菌 103株 ，阳性率 占 CHINAMODERNDOCToR 中国现代医生 63