异丙酚对顺苯磺阿曲库胺肌松效应及循环功能的影响.pdfVIP

四JII医学 2011年3月第 32卷(第3期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32，No．3 ·395 · 异丙酚对顺苯磺阿 曲库胺肌松效应及循环功能的影响 冉茂 荣，牛 洁，周乐顺 ，侯景利 (成都军区总医院麻醉科，四川 成都 610083) 【摘要】 目的 探讨异丙酚对顺苯磺阿曲库胺的肌松效应及循环功能的影响。方法 择期全麻手术患者30例随机分 为异丙酚组和依托咪酯组，用肌松检测仪监测拇 内收肌肌张力，记录肌松起效时间、高峰时间、T。出现时间、T ／Tl为25％ 和 75％时间，同时监测 BP和 HR。结果 异丙酚组和依托味酯组的顺苯磺 阿曲库胺肌松效应差异不大，仅异丙酚组 T 出 现时间先于依托咪酯组(P0．05)。异丙酚降压、减慢心率作用较依托咪酯显著(P0．O1)。结论 在异丙酚作用下，顺苯 磺 阿曲库胺 的肌松作 用早 期恢复较 快。 【关键词】 神经肌肉阻滞；顺苯磺阿曲库胺；异丙酚 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2011)03-0395-02 异丙酚具有起效快 、时效短和苏醒迅速而完全等特 Dash400多功 能检测仪测定 SBP、DBP、MAP和 HR。 点。对骨骼肌松弛药作用有何影响相关经验较少，本文 SpO2和 PetCO 保持于正常范围。 观察了异丙酚麻醉下，顺苯磺阿曲库胺的肌松效应及循 1．3 统计学方法 ：数据以均数 ±标准误 ( ±S)表示 ， 环功能改变，并与依托咪酯进行比较，现报告如下。 组内或组问各均数 比较用 t检验 ，P0．05为差异有统 计学意义。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 ：选择 ASAI～Ⅱ级择期手术患者 3O 例，在全凭静脉麻醉下行支撑喉镜手术。全组随机分 2．1 异丙酚组和依托咪酯组的顺苯磺阿曲库胺肌松 为异丙酚组和依托咪酯组。异丙酚组 15例 ，男 l0例 ， 效应差异不大。依托咪酯组顺苯磺阿曲库胺作用达高 女 5例 ，年龄 (35．21±6．12)岁，体重 (64．21±10．17) 峰时间稍长，但无统计学意义；异丙酚组顺苯磺阿曲库 kg；依托咪酯组 l5例，男 8例，女 7例，年龄 (37．13± 胺肌松作用恢复较快 。但仅T 恢复时间，异丙酚组为 8．76)岁，体重 (65．45±11．12)kg。两组患者均无严重 30．61rain，依托眯酯组为42．23rain，两组之间差异有统 心脑血管和神经肌肉疾病。 计学意义 (P0．05)，见表 1。 1．2 方法 ：入室前30min肌肉注射 阿托 品0．5mg。麻 表 1 顺苯磺阿曲库胺的肌松效应 (min)(4-s) 醉诱导均用芬太尼 2 g／kg，异丙酚 2rag／kg或依托咪 n 起效时间 高峰时间 Tl出现时间 T4／Tl25％ T4／Tl75％ 酯0．3mg／kg，顺苯磺阿曲库胺0．15rag／kg，待肌松达最 大效应时气管插管。术中每间隔 lOmin静脉推注异丙 酚 1m kg或依托咪酯 0．1mg／kg，直至 TOF值 (T ／ T)达 50％以上。用华翔 (中国)HXD—IC028肌松检测 注 ：与异丙酚比较，①P0．05 仪采用 TOF刺激模式连续监测拇 内收肌肌张力 。记录 2．2 两组在初次用药后血压均有下降，以异丙酚组为 肌松起效时间(T 开始下降)，高峰时间(TOF出现零 显著(P0．O1)，心率下降也 以异丙酚组下降明显 反应或 T 不再下降)，T 出现时间 (TOF重新 出现 1 (P0．05)，依托咪酯组心率变化不大，见表2。 个反 应 )，T ／T 为 25％ 及