持续质量改进在降低妇科肿瘤静脉化学治疗外渗风险中的体会.pdfVIP

· 324 · 医技杂志 2011年 3月 18 oumajofPracticalMedicalTechniques，March2011，Vo1．1，No! · 临床护理 · 持续质量改进在降低妇科肿瘤静脉化学治疗 外渗风险中的体会 中山大学孙逸仙纪念 医院(510260) 徐 静 陈秀英 陈文珊 彭 霞 袁丽霞 林 妹 持续质量改进 (continuousqualityimprovement，CQI)是一 药物 ，如表阿霉素 、比柔吡星；刺激剂 ，仅引起局部组织炎症或 种促进产品质量达到更优、更高标准的有效方法，其基本观点 疼痛 ，不会导致局部组织坏死或腐烂的药物，如紫杉醇、环磷 是过程管理及改进 ，使产品更符合消费者的需要。它是新时 酰胺等；非刺激剂，不引起局部组织炎症或坏死的药物，如 甲 期医院质量管理发展的重点_11。近年来 ，妇科恶性肿瘤的发病 氨蝶呤2[1。并将妇科病区常用的化学治疗药物按刺激分类整理 呈逐年上升趋势。随着肿瘤治疗技术和抗癌药物的迅速发展， 成表格，张贴在化学治疗药物配制室，做到对化学治疗药物渗 化学治疗已成为妇科恶性肿瘤治疗的重要手段之一，化学治 漏风险识别。 一 疗药物在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织也有一定的刺激 }．3．2 根据风险程度制作化学治疗专用标识输液卡 根据化 性，如静脉化学治疗发生渗漏会对局部组织造成不同程度的 疗药物外渗后对组织的刺激程度，设计化学治疗专用输液卡， 损伤 严重的会造成局部组织坏死，给患者带来严重的伤害， 即在输液卡的左上角根据药物刺激性分别粘贴上带有颜色的 引起护患纠纷。据资料估计，化学治疗渗漏率为0．1％～6．0％， 标志，发泡剂用红色标识，刺激剂用黄色标识，非刺激剂用白 实际的发生率可能更高日。我科在应用持续改进加强静脉化 色标识 ，为护士在进行化学治疗操作时，起到警示的作用。 疗操作程序管理，降低了静脉化学治疗外渗的风险，效果满 1．3．3 制定化学治疗药物外渗处理基本原则：查阅资料制定 意，现就CQI在本科应用的情况介绍如下。 化学治疗药物外渗时基本处理原则，主要包括：立即停止药物 1 资料与方法 注射、用注射器回抽、利多卡因局部封闭、应用对应解毒剂、抬 1．1 一般资料 高患肢、局部冷敷等；整理化学治疗药物静脉渗漏的解毒方 回顾调查2008年我科静脉化学治疗渗漏发生次数7例， 法。全体护士学习掌握。 其中发泡剂2例、刺激剂5例。制定护士对静脉化疗知识调 1．3．4 配制化学治疗药物静脉外渗应急盒：将化学治疗药物 查表，对本科全体护士进行知识调查。 外渗时需要及时应用的药物和物品整理 ，如 33％硫酸镁溶 1．2 原因分析 液、生理盐水 、利多卡因、注射器、无菌方纱等放入方便携带的 1．2．1 妇科护理人员对化学治疗静脉外渗风险的认识欠缺： 储物盒 内，以便发生药物渗漏时及时取用。 护士对化学治疗药物认识不全面 ；选择化学治疗静脉技术不 1．3．5 流程改进 ：首先参考有关书籍及文献资料，制定了妇科 过硬；发生外渗后基本处理方法掌握，但对具体药物的药理解 静脉化学治疗操作流程：化疗医嘱—+评估药物刺激程度—+ 毒剂的应用没有掌握 ；对化学治疗药物外渗风险防范意识不 化学治疗专用分类输液卡—一 评估患者静脉，化学治疗教 够。因此，进行化学治疗专项知识培训，提高了护理人员的风 育—+准备药物—+携化学治疗药物静脉外渗应急盒(化疗药 险意识 ，降低静脉化学治疗外渗的风险，保障化疗护理安全 ， 物为发泡剂时，要求携带；刺激剂 、非刺激剂不要求携带)—+ 提高服务质量。 静脉