甲型H1N1流感重症与危重症患者临床特征分析.pdfVIP

58 ChineseJournalofClinicalMedicine，2011．Vo1．18，No．1 中国临床医学 2011年 2月 第 18卷 第 1期 ● 论著 ● 甲型 H1N1流感重症与危重症患者临床特征分析 梁德雄 蒙光国 (广西南宁市第四人民医院，广西南宁 530021) 摘要 目的：探讨发展为重症与危重症 的甲型 H1N1流感患者 的临床特征，为临床早期诊断提供依据 。方法：回顾分析 甲型 H1N1流感住 院患者的临床 资料 。以轻症 患者 (88例)为对照，分析 甲型 H1N1流感重症患者 (19例)和危重症 患者 (12例)的 性别、体质量指数、发病至入 院时间、入 院时体温 、住 院期 间最高体温 、血 白蛋 白、血钙 、心肌酶 、血小板、氧合指数 、胸部 x线 片 、CT等 12项临床诊 断指标与急性肺损伤 (ALI)、急性 呼吸窘迫综合征 (ARDS)、感染性休 克 、多器 官功能障碍综合征 (M0DS)以及死亡的关系。结果 ：按标准化回归系数绝对值 由大到小：氧合指数 、CT、入 院体温、体质量指数对 ALI的影响最 大 ；氧合指数 、心肌酶 、体质量指数 、入院体温、血 白蛋 白对 ARDS的影响最大；白蛋 白、氧合指数 、心肌酶 、入 院体温 、住院期 间 最高体温、血小板对感染性休克的影响最大 ；氧合指数、心肌酶、CT、白蛋 白、入院体温、从发病到入院时间对 MODS的影响最 大 ；白蛋 白、氧合指数 、心肌酶 、入院体温、住院期间最高体温、血小板对死亡 的影响最大。结论 ：氧合指数、CT、入 院体温、体质 量指数等临床指标异常可提示 ALI；氧合指数、心肌酶、体质量指数、入院体温、血 白蛋 白等临床指标异常可提示 ARDs；血 白 蛋 白、氧合指数 、心肌酶 、入 院体温、住 院期 间最高体温 、血小板等 临床指标异常可提示感染性休 克；氧合指数、心·肌酶、CT、血 白蛋 白、入院体温异常及从发病到入 院时间长可提 示 MODS；血 白蛋 白、氧合指数 、心肌 酶、入 院体温 、住 院期 间最 高体 温、血 小板等临床指标异常可提示死亡 。密切关注以上指标可以对其进行早期识别与干预 。 关键词 H1N1； 重症与危重症 ； 临床表现 ； 检查指标 ； 相关性 中图分类号 R511．7 文献标识码 A CliniealCharacteristicsofPatientswithSevereorCriticalInfluenzaA(H1N1) LJANG Dexiong M ENG Guangguo No．4PeoplesHospitalofNanningCity，Nanning530021，China Abstract Objective：TostudytheclinicalcharacteristicsofpatientswithsevereorcriticalinfluenzaA(H1N1)，andtoprovide foundationsforearlydiagnosis．Methods：RetrospecttiveanalysisonclinicaldataofinpatientswithinfluenzaA(H1N1)，inelu— ding88mildpatients，19severepatients，12criticallyillpatients．Analysistherelationshipbetweenthe12clinicalindices，in— eludingsex。bodymassindex(BM I)，periodfrom onsettimetoadmissiontime，bodytemperatureoftheadmissionday，maxi— mum bodytemperatureinhospital，albumin，serum alcium ，myocardialenzyme，platelet，oxygenationindex，chestX ray，CT ， andacutelunginjury(ALI)，acuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)，septicshock，multipleorgandysfunctio