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电针治疗急性脑梗死的临床研究进展 王学文 谭 峰 (佛 山市中医院，广东佛 山528000) 摘 要 急性脑梗死(AcuteCerebralInfarction，ACI)~ A管病 中发病率、致残率、 复发率、病死率最高的疾病 ．本 病所致的偏瘫 、吞咽 困难、失语等均是 临床治疗的难点 。电针不仅可以改善临床症状， 而且还能促进神经功能的恢复 ．其 在改善脑血液循环 、保护半 暗带 区、缩 小梗死体积 、促进神经元再生等方 面，有 着广阔的前景 。临床上电针 治疗ACI规 范 化方案 尚待 出炉，如在取穴、频率、波形、治疗时间等方面须达成共识 ，相信随着大样本 、多中心 、随机 临床试验的深入． 其 作用机制将进一步 明朗。 关键词 急性脑梗死 神经功能障碍 电针 综述 中图分类号 R743．330．5 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)03—0090—03 急性脑梗死 (AcuteCerebralInfarction，ACI)是脑血管病 疗效果 明显优于常规康复治疗者。也有选取廉泉 、金津 、玉 中发病率、致残率、复发率、病死率最高的疾病 ，严重地危害 液 、地仓 、颊车 、下关 、合谷等穴电针 ，配合康复训练而治疗取 着患者的身心健康 ，给个人、家庭 、社会带来 了沉重的负担_1】。 效的 I。 电针已被视为一种有效治疗 ACI的方法 ，可改善 ACI的临床 13 电针对膀胱功能的影响 膀胱功能失调是 ACI患者 比 症状 ，促进神经功能恢复。现将 电针治疗 ACI的临床研究进 较常见的并发症 ，包括尿潴 留和尿失禁 ，临床发病率可达 展概述如下。 32％～79％ ，主要病变部位在两侧大脑半球 的旁 中央小叶 1 电针对 ACI所致各种功能障碍的影响 或其下行锥体束 ，目前缺 乏有效的治疗手段 。王忠华等[10】选 电针治疗 ACI的研究热点主要集 巾在对肢体运动功能 取局部体针为主进行 电针 ，同时配合膀胱功能训练治疗 障碍 、吞咽功能障碍 、尿潴 留、抑郁等 的影响 ：主要运用头针 ACI后尿潴 留，结果发现 电针配合膀胱功能训练是治疗 法 、传 统体针法 (阳明经为主)、醒脑开窍针法 、局部针法 、综 ACI后尿潴 留的一种安全有效 的方法 。赵颖等…】采用头体 合针法进行研究。 针结合治疗 ACI后尿失禁 ，结果提示头体针结合法在 改善 1．1 电针对肢体运动功能 的影响 脑卒 中后约 75％的存 患者尿失禁症状方面均优于体针组 ．且差异有显著性意义 活者 留有残疾 ，致残率极高 ，其 中又 以ACI多见 ．严重影 (P0．05)。 响 了患者 的生存 质量 ，给家庭 、社会带来沉 重 的负担 。陈 1．4 电针对 卒 中后 抑郁 的影 响 抑 郁是 ACI的常 见并 发 步巍等吲运 用早 期 电针治疗 ACI偏 瘫 患者 78例 ，随机分 症 ．卒 中后约 1／3患者伴发抑郁Il2】．主要 由于脑缺血等大脑损 为治疗组 (常规药物+早期 电针)与对照组 (常规药物)，结 害影响 5一羟色胺能和去 甲肾上腺素能的神经通路 ，使去 甲 果治疗组各指标 (NIHSS、FMA 和 ADL评分 )的改善 明显 肾上腺素能和 5一羟色胺含量下降而导致抑郁 。抑郁与神经 优于对照组 。丁德权等3[1运用头针加传 统体针配合神经发 功能缺损程 度密切相关 ．且两者互相 影响 ，即神经功能缺损 育疗法治疗 ACI，发现 电刺激加 电针可 明显改善 ACI患 可诱发卒 中后抑郁 ，抑郁又妨碍神经功能恢复 ，往往导致病 者 的运动功能 。彭支莲等l4l采用醒脑开窍针刺加 电针治疗 情加重 ，造成恶性循环 。王延武 1【]】应用高频电针治疗 ACI后 ACI．提示醒脑开窍加 电针法 明显优于传统体针法 。彭丽 抑郁症 ．结果提示