静脉输液的安全管理课件.ppt

静脉输液的安全管理 静脉输液风险与利益共存 静脉输液是临床上常见的基础护理操作,也是病人进行治疗的重要手段,具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。如不加强风险管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引起医疗纠纷和医疗事故的发生。 我国静脉输液现状 2009年做过一个统计，中国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。当然这里面应该也有一些水分，把手术科室用的冲洗液等也统计进去了，不过中国输液数量远高国际水平，输液量全球第一是肯定的，而中国抗生素使用是欧美国家的4倍。口服药物，肌肉注射和输液都是医学上常用的治疗手段，各有利弊 ，我们行医的原则是“能吃药不打针，能打针不输液”。但是很多患者，不管什么病，都主动要求输液，劝他们先口服药物治疗，他们也都不愿意接受。 输液弊端很多输液弊端很多 2007年卫生部对全国696所医院的调查 发生护理差错的类别： 1、给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误） 给药错误是排在第一位，而发生严重的还是通过静脉，因为静脉给药比较快。 2、操作失误 3、发生压疮 4、管路脱出 5、病人跌倒坠床 6、服务态度不好引发纠纷等 认识风险，安全输液 正确认识和防范静脉输液中存在的护理风险，可有效提高静脉输液过程中护士抗风险的能力，有效降低输液相关的护理差错与事故的发生。 常见的输液风险1、给药错误:查对制度.时间.顺序.医嘱错误 查对制度”，在全程静脉输液中，护士应加强各项查对制度，严格做好各项安全防护工作，从转抄医嘱、配药、输液、换液、注射、拔针等每个环节都要做好查对，下一个环节同时为上一个环节做好查对以便发现问题及时纠正。执行完每一个环节后输液卡上签名签时间，做到互相督促，层层落实，责任到人以减少差错事故的发生，才能确保输液安全。我们护士的职业生涯中，所有的操作都要用到的就是三查七对 ，我们做的每一件事情肯定都认为是对的才去做，不会有哪个人会明知道错的去做的。而往往有时候在一些因素下会导致问题的出现，比如临下班前、家里有事情、外面有人在等一般出现问题都是在非正常时间段。所以在这种时候、这种状态下尤其要注意，而双人核对可以减少很多风险。比如做好医嘱时应该找其他人帮忙核对一下，不要怕小麻烦，由于疏忽发生了差错事故那就是大麻烦了 常见的输液风险 2、输液污染:质量.病原微生物\微粒(过程)（过敏、发热） 3、输液外渗:化疗等毒性.刺激性药物 4、输液过快.过量:老人.儿童.心肺肾功能不全患者肺水肿和心力衰竭;酸碱失衡和肠功能紊乱 5、药物不良反应： 6、空气栓塞:加压.中心静脉输液 7、导管相关性感染: 8、锁骨下静脉的并发症:气胸.神经损伤.穿刺部位渗血 9、血栓形成、止血带意外（婴幼儿） 10、侵犯病人权益:沟通与告知不到位 高度关注环节中的变异因子 1、用他人冲配的药液（输液、封管液、灌肠液、雾化吸入液、膀胱冲洗液、营养液等） 2、接收他人传递和交待得操作（帮他人穿刺、接过他人手中的补液或其他药物） 3、传递和交接他人处理的标本容器或试管瓶等 事例1： 一名年轻护士输液——患者静脉难打扎不进——找经验丰富的护士帮忙——这位老护士身经百战基本都是一针见血——拿起压脉带绑上——消毒皮肤——很快就扎好——非常自豪——安顿好患者——签名时发现药液并非这位患者的——这个责任在谁？ 三查七对不能疏忽！！！ 事例2 患者打铃需要换水——带教老师将液体传递给学生——对学生说：去给XX床换水——学生拿过药水——没有仔细核对就换上去了——结果发现换错了 严守操作规程，不跃雷池半步 1、常在河边走，设法不湿鞋保持清醒的头脑，按经典路径行走，不跃雷池半步 2、始终信守操作规程，保护自己和他人 3、操作中不要也不可轻信他人，制度、规程和书本是可以依循的法宝 针对护士常见的输液风险 职业损失：医务工作者中护士是接触患者的，所以最容易发生职业损伤； 生物污染：针刺伤（按规范操作） 药物污染：化疗药等 管理策略 1、强化依法执业 2、提高管理水平 3、提升专业内涵 一、强化依法执业 依法执业是保障护理安全的基石，也是开展一切护理工作的首要条件。 《护士条例》 《药品管理法》 《传染病防治法》 《医疗器械管理条例》 《侵权责任法》 7月18日又新出台了《医疗机构从业人员行为规范》 一、强化依法执业 《护士条例》： 第七条　护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书（时间的有效性和注册地点）。带教学生各种侵入性治疗（包括静脉输液），我们老师一定要跟去，没有执业证书是不能做的，出了事情，医院的责任就更大了。 第十六条　护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 一、强化依法执业 第十七