软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床观察.pdfVIP

2011年 2月第 17卷第 4期 MedicalRecaDitulate．Feb2011．Vo1．1 矫正轻 中度阴茎下弯。该研究中24例患儿经脱套 长尿道支撑 引流管置管时间，以防过早排尿导致尿 至阴茎根部阴茎伸直仍不满意，应用阴茎背侧 白膜 液外渗。但如尿道 口有脓性分泌物 ，则需提前拔管 。 折叠术完全纠正下弯，效果较好。Bleustein等 的 ⑤ 术后加强抗感染治疗 ，保持 阴茎清洁干燥 ，每天用 动物实验证实，尿道板纵行切开后的创面愈合是上 庆大霉素针剂1mL，浸润敷料 1～2次，使敷料保持 皮再生过程 ，无纤维结缔组织形成。 一 定 的湿润 ，对 防止包皮创 口的感染及促进愈合有 尿瘘仍是该术式最常见的并发症。为预防尿瘘 积极作用 。⑥使用支架覆盖会阴部，可防止被褥压 的发生，应注意下列因素：①术 中尽量避免损伤较大 迫创 口，减轻术后疼痛。⑦对于尿道板严重发育不 的血管，尽量少用丝线结扎及电刀止血。缝合针距 良，以及多次手术后尿道板处瘢痕增生严重 的病例 不宜太密 ，松 紧适 宜 ，否则会影 响新尿道 的血供 。 应避免采用该手术 。Snodgrass尿道成形术具有取材 ②避免张力下缝合新尿道 ，如缝合有张力，则将尿道 方便、手术时间短、术后并发症少、阴茎外形美观等 板正 中纵行切开 ，纵行切开必须深达 白膜 ，才可无张 特点，适用于大多数尿道下裂患儿 ，值得临床推广 力包绕 8—12F导尿管形成新尿道。同时保持尿道 应用。 直径的一致性，避免局部尿道相对狭窄。③做好新 参考文献 成形尿道板的附加覆盖层，早期手术对此重视不够 ， [1] SnodgrassW．Tubulaxized，incisedplateurethroplasyfordistalhypo— spadias[J]．JUrol，1994，1851(2)：464-465． 致使前期尿瘘发生率高，后期手术采用背侧包皮下 [2] ChengEY，VemulapallisN，KreppBP，eta1．Snodgrasshypospadias 带蒂的筋膜瓣转移至腹侧 的方法覆盖成形尿道 ，增 repairwith vascularizedflap：theperfectrepairforvirgin casesof virginhypospadias?[J]．JUrol，2002，168(4Pt2)：1723．1726． 加 了局部血运，降低 了尿瘘发生率 。④术后应确保 [3] BaskinLS，ErolA，LiYW ，eta1．Anatomicstudiesofhypospadias 导尿管通畅，术后使用镇静、解痉药物避免发生膀胱 [J]．JUml，1998，160(3Pt2)：1108．1115． [4] BleusteinCB，EspositoMP，SoslowEA，eta1．Meclanismofhealing 痉挛 ，使尿液从导尿管周围溢出，渗入皮下致创 口感 followinghteSnodgrassrepair[J3．JUrol，2001，165(1)：277-279． 染而使手术失败。术后 l0—14d拔除尿管，适当延 收稿 日期 ：2010—10-06 修 回 日期 ：2011-01-05 软通道微创穿刺