透明质酸钠配合中医三联疗法治疗膝骨性关节炎体会.pdfVIP

植 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 C1inica1research Chinesejourna]ofethnomedicineandethnopharmacy ·117 · 透明质酸钠配合 中医三联疗法治疗膝骨性关节炎体会 刘兴发 贵阳中医学院研究生部2008级综合 (2)班，贵州 贵阳 550002 【摘 要】 目的：观察透明质酸钠膝关节腔内注射配合中医药综合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：所选病例随机分为治 疗组和对照组，治疗组行透明质酸钠膝关节腔内注射配合中药内服、外用及推拿治疗，对照组只行透明质酸钠膝关节腔内注射，对治疗效 果进行评价。结果：治疗组I12例中获治愈67例，显效32例，有效l1例，无效2例，总有效率98．2％；对照组104例中获治愈47例，显 效25例，有效23例，无效9例，总有效率91．3％。结论：透明质酸钠配合中药内服、外用及推拿综合治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效。 【关键词】 膝关节骨性关节炎；透明质酸钠；中医治疗 【中圈分类号】R684．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)03一Ol17一O2 自2008年3月至2010年 12月，笔者观察透明质酸钠 再交替按压研磨髌骨2—3min，屈伸膝关节若干次，并适当 膝关节腔内注射配合中药内服、外用及推拿治疗膝关节骨 加以拔伸，最后在患者髌周轻揉按摩3～5rain。隔天 1次， 性关节炎112例，疗效满意，现报道如下。 1周为一疗程。平时嘱患者下蹲、压膝锻炼 ，戴护膝活动， 1 临床资料 尽量减少活动。 1．1 一般资料 治疗组 l12例中，男47例，女65例；年 2．2 治疗组 单纯行透明质酸钠膝关节腔内注射，操作同 龄48—74岁，平均 54岁；病程最短6个月，最长 26年， 治疗组。 平均7年；单侧87例，双侧 25例。对照组 104例中男4l 3 结果 例，女63例；年龄51—72岁，平均52岁；病程最短4个 3．1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布 《中医病证诊 月，最长27年，平均7．5年；单侧7l例，双侧33例。两 断疗效标准》“骨痹”疗效标准拟定。治愈：关节疼痛及肿 组均有不同程度的膝关节疼痛和功能障碍 ，其中伴膝关节 胀消失，膝关节功能活动恢复正常；显效：膝关节疼痛明 肿胀治疗组29例 ，对照组24例，内外翻畸形治疗组27例， 显减轻，肿胀基本消除，膝关节功能活动明显好转；有效： 对照组l8例，屈曲畸形治疗组2O例 ，对照组21例，膝关 膝关节疼痛及肿胀减轻，功能活动好转；无效 ：症状、体 节内游离体治疗组 l1例，对照组 16例。 征及膝关节功能活动无改善。 1．2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布 《中医病证诊 3．2 治疗结果 治疗组l12例中，治愈67例，显效32例， 断疗效标准》 “骨痹”诊断标准拟定：(1)膝关节肿胀、 有效 ll例，无效2例，总优 良率88．4％，有效率98．2％； 疼痛，屈伸活动受限。(2)髌骨压痛阳性，研磨试验阳性， 对照组 140例中获治愈47例，显效25例，有效23例，无 浮髌试验阴性。(3)x线检查：膝关节间隙不对称或变窄， 效9例，总优良率69．2％，有效率91．3％。前者优于后者。 关节面骨质增生，髁间棘变尖。(4)排除膝关节其它病变， 4 讨论 血沉正常，类风湿因子阴性。 膝关节骨性关节炎是临床常见病，多发于中老年人。 2 治疗方法 现代医学认为膝关节骨性关节炎系退行性病变，是由于长 2．1 治疗组 期劳累磨损所致的非感染性炎症。大量文献资料证明”j， 2．1．1 透明质酸钠膝关节腔内注射 膝关节常规消毒，采 关节内注射透明质酸钠可补充关节内源性透明质酸的不足， 用屈膝9O。髌下外侧穿刺，回抽无血，尽量抽尽关节液，注 从而起到营养及润