采取有效措施 促进儿科合理用药.pdfVIP

天津药学 Tianjin Pharmacy 2011年 第 23卷第 1期 因此许多国家对其使用进行了限制。另外在预防胸腺 双氯芬酸钠片用法用量应为 1片／次，qd或bid，错开成 癌复发的临床研究中发现，该类药物心血管事件发生 tid或qid。对于 NSAIDs治疗骨关节炎能消除疼痛和 率(心肌梗死、脑卒中)明显高于对照组，因此，FDA在 僵硬，抑制炎症反应，用药原则是使用最低的有效剂 2005年4月要求在塞来昔布说明书中增加心血管及 胃 量，尽可能缩短持续用药时间 。有的医生对剂型的 肠道事件风险内容的黑框警告，作为医患人员选择和 类型不太 清楚，如缓 释剂型，也有 的对于新 型的 应用本类药物时应有认识 j。本院门诊塞来昔布的 NSAIDs的极量不了解 ，使得 日用量超过DDD，DUI大 DDDs排位第 4位。 于 1，其结果会增加不 良反应的发生率。因此，药师在 美洛昔康和尼美舒利的DDDs排位分别为第 1位 调剂过程中如遇不合理处方应及时的反馈给医生，要 与第7位。美洛昔康作为吡罗昔康的衍生物对 COM一 做好监督和把关，保证患者用药安全。 2是有较强的选择性，较抑制 COM一1的作用强 10— 3．2．2 联合用药情况分析 从表4可以看出，有配伍 70倍，且半衰期约20h，口服吸收好，生物利用度高，治 用药的处方共 385张，占NSAIDs处方数的6．81％，其 疗骨关节炎和类风湿关节炎疗效高，每 日只需用药 1 中合理配伍处方356张，占配伍处方数的92．47％。包 次，安全性高，是不 良反应最小的NSAIDs，疗效确切 ， 括NSAIDs与氨基葡萄糖合用；以及NSAIDs的外用与 DDDs排序第一。 内服药联用，与玻璃酸钠合用，与制酸药和 胃黏膜保护 依托度酸片为缓释剂型，其为薄膜衣片易吸收，对 药联用。不合理配伍 29张处方中，主要是同类药物合 胃黏膜损伤小，不 良反应发生率很低 ，DDDs排序 用，会使药效竞争性抑制，不 良反应增加。因此，临床 第二。 要杜绝二种或二种以上 NSAIDs同时使用。 传统的NSAIDs，如布洛芬胶囊、阿司匹林等，由于 综上所述，本院门诊非甾体抗炎药使用基本合理， 对 COM一1和 COM一2均有不 同程度的抑制作用 ，对 但也存在一些问题。非甾体抗炎药的发展应用 目标仍 胃肠和肾不 良反应较大，因此临床应用较少；近几年通 然是追求抗炎镇痛作用更强、安全性更高。 过剂型不断改进(如做成缓释片或缓释胶囊)，减少了 参考文献 1 朱剑，黄烽．选择性COX一2抑制剂I临床应用新进展．中国新药杂志， 患者服药次数及不 良反应，提高了患者依从性，使其临 2009，18(6)：497 床应用也较为广泛。 2 陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．第 16版．北京：人 民卫生出版社， 3．1．4 药物利用指数(DUI)值分析，从表 3中分析出 2007：186—203 本院门诊大多数NSAIDs的DUI值 I≤1，用药合理，但 3 国家药典委员会编．临床用药须知(二部)．北京：人民卫生出版社， 依托度酸DUI值大于 I，应引起临床的重视与关注。 2005：173—185 4 徐惠敏，徐翔．综合性医院门诊患者塞来昔布使用的处方分析．中国 3．2 不合理用药分析 药学杂志，2009，44(20)：1596 3．2．1 用法用量不合理分析 用法用量不合理 14 5 中华医学会骨科学．骨关节炎诊治指南 (2007版)．中国l临床医生杂 张，发生率 0．24％，说明大多数医生对NSAIDs的用法 志 ，2008