肝硬化脾功能亢进的发病机制和治疗进展.pdfVIP

维普资讯 中国医药杂志 2004年4月 第 1卷 第2期 因，黛力新的DDDs占抗抑郁药的DDDs构成比有所 年用药金额及 DDDS分别是2002年的 1．28倍和 下降。氟西汀可选择性抑制 5一HT摄取，对M胆碱 1．27倍。由此可见，近几年来抑郁症患者的数量在 受体、组胺受体及肾上腺素CI1受体均有阻断作用， 逐年增加，这可能说明抑郁症的发病率在逐年上升， 每天单剂量给药即可，安全、起效快、方便，深受 同时也可能有相当一部分患者未得到及时和系统的 临床欢迎，进口氟西汀 (百忧解)的DDDs由2001 治疗。随着社会的发展，人们保健意识的加强和抑 年的排序第4上升到2002年~2003年的排序第2， 郁症知识的普及，得到治疗的患者会逐渐增加，抗 国产氟西汀 (开克)在2001年~2003年的DDDs排 抑郁药的市场份额将进一步扩大，开发抗抑郁新药 序中均位居第 5，但DDDs构成比则逐年上升。合资 有较广阔的前景，对需长期用药的抑郁症患者，疗 抗抑郁药帕罗西汀 (赛乐特)的DDDs排序及DDDs 效肯定、价格适中、副作用小的抗抑郁药将倍受青 构成比三年来均有所下降，国产文拉法辛 (博乐欣) 睐。 的DDDs排序三年均排第 6，但 DDDs值均逐年升高， 尽管三环类抗抑郁药多虑平所 占金额比例较低，但 参考文献 是多虑平的DDDs排序始终列前 4位，DDDs的绝对 [1]张玉秋，林慧珠，王虎军．新型抗抑郁药的临床应用评价 值还略有上升，表明三环类抗抑郁药因其价格低廉 [J]．巾国医院用药评价与分析，2003，3(5)：280． 仍被相当一部分患者所接受，而非三环类抗抑郁药 f2]金蜀蓉．1998年~2000年重庆地区医院用药情况分析 则占主导地位。 [J]．中国药房，2001，12(8)：476． 综合表 2和表 3，我院抗抑郁药的用药金额及 f3]黄仲义．9O年代上海市医院用药情况变化及趋势预测 用药频度 (DDDs)均逐年提高，2002年用药金额及 [J]．中国药房，1999，10(1)：22． DDDs分别是2001年的 1．29倍和0．96倍，而2003 肝硬化脾功能亢进的发病机制与治疗进展 王月香 (综述) 梁 萍 董尘玮 (校审) (中国人民解放军总医院 超声科 北京 100853) [关键词]脾功能亢进 发病机制 治疗 综述 [中图分类号] R575．2 [文献标识码]c [文章编号] 1810—1488(2004)02—0048—04 肝硬化是我国常见 的疾病和主要死亡原因之 常脾增加 5．5～20倍，尤以血小板池增加最显著， 一 ， 临床上以肝功能受损和门脉高压为主要表现。 这与临床上脾亢时血小板减少常常最早出现、也最 由于门脉压力的升高导致脾脏ifI【液‘fLIl流受阻，脾脏 明显是 一致的。脾内阻留学说认为脾亢血细胞减少 淤血肿大，继而发生脾功能亢进，表现为脾脏肿大， 是冈为其在脾内阻留，被吞噬细胞破切破所致。② 血中一种或数种血细胞成分减少而骨髓造血细胞则 免疫学说。肝硬化时免疫功能紊乱，机体产生多种 相应增生，脾切除后血像正常或接近正常，症状缓 血细胞自身抗体，其中与脾亢关系最密切的是血小 解。脾亢的有效治疗是肝硬化治疗的重要措施，可 板相关抗原(platclet．associatedimmuno2lobulin， 使外周血细胞的减少得以不同程度的改善，从而保 PA．IgG)，PA—IgG是结合在血小板膜表面糖蛋白上 证了各种治疗能够及时有效的进行。 的