先天性心脏病发病状况及其相关危险因素-广东省先心网报告.pdfVIP

19．先天性心脏病发病状况及相关危险因素一广东省先心网报告 广东省心血管病研究所广东省人民医院 庄 建 刘小清 陈寄梅 麦劲壮 高向民 吴 勇 根据世界卫生组织的资料，全球每年约有150万儿童出生时患有先天性心脏病(先心病)。国外活 产儿先心病发病率差异较大，平均为7．7‰，美国活产儿先心病发病率为6～8‰，英国活产儿先心病发 病率为7．97％0。美国许多较大的儿童特护中心25％一50％的病人为先心病患儿。随着现代医学模式的改 变，人类疾病谱和死亡谱发生了很大的变化，出生缺陷已逐渐成为我国围产儿死亡的主要原因，在所有 主要出生缺陷中，先心病几乎占1／3，是人类发生率最高的一组出生缺陷，是最常见的心脏病。国家出 9．57／万上升到33．35／万。先心病防治的现状非常严峻，我国先天性心脏病占活产新生儿的7‰～8‰， 7岁以下儿童中先心病人数达54万，该疾病造成了无数儿童死亡或伤残。 与此同时，随着先心病诊疗技术的发展，很多先心病患者存活到成年，改变了现存先心病患者的年 龄结构，使青少年和成人先心病患者明显增加。据英国的报道16岁以上先心病患者15万人，其中12 万是复杂先心病需要终生随访。在2000～2010年，将有25％的先心病患者长至成人，而复杂型患者至 少占50％。 对于CHD的确切病因，目前尚未完全阐明。但多数研究认为遗传因素(染色体畸变、基因突变)、 环境因素(孕早期母亲感染、治疗性或非治疗性药物暴露、接触有害物理、化学物质、吸烟、饮酒、重 大精神刺激等)及遗传一环境因素共同作用(多基因遗传)是CHD的危险因素。 广东省先心病防治监测网(广东先心网)于2004年6月1日成立并启动，主要完成了以下工作： 1．建立了广东省先心网，现有参加单位36个，覆盖了广东省的东南西北中各地区，主要参加单位 为广东省的妇幼保健机构和地区中心医院。建立了三级防治网络。 2．形成了产前一产后一体化防治模式。技术保障：流行病学、产科、新生儿科、心脏儿科、胎儿／ 儿童心脏超声、小儿心脏外科的专业技术人员组成；联合广东省优生优育协会。 3．各单位设有一名负责／协调人员及有儿科、超声、产科、妇幼保健的人员参加的质控诊断小组。 4．质量控制：统一监测登记、随访方案；省级专家组一省技术指导中心一地区诊断中心一各单位 质控诊断小组；所有先心病例均经心脏超声确诊。 5．多次召开工作会议及技术培训班，每年培训医护人员300余人，另接纳到广东省心血管病研究 所小儿超声心动图技术培训10人／年。 6．2004年7月至2008年12月广东省先天性心脏病的发病状况： 性发病率为8．19‰，女性发病率为7．97％0，活产儿发病率为7．34‰，珠江三角洲地区的发病率为 9．24％0，明显较非珠江三角洲地区发病率4．4％0高。人群中各类先天性心脏病的发病比例分别为：室间 损发病比例最高，为广东省主要的先心病病种。 危险因素分析显示：发烧、病毒感染、母亲患病、孕期使用抗生素及其他药物、饮酒、死胎生产 史、自然流产史、缺陷儿生产史与广东省先心病发生有关。 一38—