医疗器械灭菌方法研究进展.pdfVIP

· 东医药》2008年第4期 · 2厶J97 · · 医院管理 · 医疗器械灭菌方法研究进展 李秀波 目前医院备用急救多采用压力蒸汽灭菌 ，其有 用加热法和环氧乙烷灭菌法。只有出口产品和少量 效期为—周。为使抢救器械保持无菌状态 ，每周要 进入较规范的大医院的产品才采用辐射法进行灭菌。 重复灭菌一次。不仅增加工作量，而且加速了器械 1．4 低温等离子体灭菌法 是消毒学领域近年来出 的损耗和浪费，为解决这一问题，寻找一个比较合 现的一项新的灭菌技术 ，是继甲醛、环氧乙烷、戊 适的方法，现对医疗器械的灭菌方法研究进展进行 二醛等低温灭菌技术之后又一新的低温灭菌技术。 分析如下。 它克服了上述方法灭菌时间长、又残留毒性的缺点。 1 物理消毒灭菌技术 其设备的基本组成是由电源、激发原、气原传输系 1．1 压力蒸汽灭菌 在热力消毒方法中最普遍 效 统和灭菌腔组成。等离子体装置因激发原不同有激 果最可靠的一种灭菌方法。其优点是蒸汽穿透力强， 光等离子体装置、微波等离子体装置、高频等离子 能杀灭所有微生物。目前脉动真空压力灭菌器逐步 体装置。等离子体灭菌突出的特点是作用快速、杀 取代排式压力灭菌器，其优点是时间短、灭菌后物 菌效果可靠、作用温度低 (33摄氏度左右)、清洁而 品干燥 、损害轻、灭菌彻底。但它也存在一些不足 无残留毒性。 目前 ，此项技术已在许多国家得到应 的地方 ，如压力灭菌器对密闭式容器不能灭菌、压 用，主要用于怕热医疗器械的灭菌。 力蒸汽对凡士林纱布消毒灭菌不合格，所有不耐热、 2 化学消毒灭菌技术 湿的物品不适用此法消毒灭菌。另外它的保存期短 化学消毒剂的研究方向向高效、广谱 、无毒发 (7～14d)，对备用器械需要反复消毒灭菌。 展，为便于选择，目前把消毒灭菌剂按其消毒灭菌 1．2 微波消毒灭菌法 其优点是作用快、穿透力 水平的高低分为高、中、低三类。 强、效果可靠、无残留毒性、对物品损害轻微，对 2．1环氧乙烷灭菌法 环氧乙烷属于高效、低温、且 快速灭菌 ，畏寒器材、医疗文件与纸币、食品与餐 穿透力强，灭菌彻底、安全、有效期长可保存一年， 具等均可用微波消毒灭菌。为了达到最好的消毒灭 如备用医疗器械采用此方法灭菌 ，不仅弥补了医院 菌效果 ，随着微波功率 的增大 ，物品含湿率小于 急救管理中心的缺陷，而且可有效预防院内感染。 25％时含湿率越高，杀菌效果越好，对塑料密封包装 适用于备用医疗器械的灭菌和不耐高温及不耐湿的 优于未密封者。 物品的灭菌。目前国内主要用于一次性医疗用品的 1．3 电离辐射消毒灭菌法 是我国近年来迅速发展 灭菌。 的一种较好理想、可靠的消毒灭菌法。具有不升温 2．2 戊二醛灭菌法 戊二醛是一种广谱高效灭菌剂 ， (常温下即可灭菌)、干燥、穿透力强无污染和残毒等 5-10min可杀灭乙肝病毒 ，3h可杀灭细菌芽胞。经 特点，物理性能检测结果表明，不改变镀铬金属、 临床考证，2％的戊二醛消毒液的有效时限可以4～5 乳胶 、聚丙烯等材料的理化结构，可以避免高温、 周，用2％～3％戊二醛消毒液擦拭被污染 HbsAg口腔 高压或化学消毒对医疗用品的不良影响，从而延长 器械 3遍 ，HbsAg灭活率为99％～100％。不耐热物 使用寿命 。不仅可以保证消毒灭菌质量 ，同时可以 品浸泡消毒灭菌，应根据消毒器械 、种类